Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Basilarartärocklusion Kinesisk endovaskulär prövning

25 juli 2024 uppdaterad av: Xuanwu Hospital, Beijing

Randomiserat försök med revaskularisering med Solitaire Stentriever kontra bästa medicinska terapi vid behandling av akut ischemisk stroke på grund av basilarartärocklusion som uppträder inom 6-24 timmar efter symtomdebut

Endovaskulär behandling av akut ischemisk stroke har visat stark nytta i flera prospektiva randomiserade studier i den främre cirkulationen och endovaskulär terapi för basilarartärocklusion har visat lovande resultat i flera enarmade studier. Detta har lett till en bred användning av dessa tekniker som nu anses vara standardvård på många institutioner trots bristen på adekvata bevis för att bevisa deras nytta. Faktum är att frekvensen av symtomatiska intracerebrala blödningar i dessa studier konsekvent har legat runt 5 %, vilket väcker frågan om huruvida patienter faktiskt kan skadas i motsats till hjälp av dessa procedurer. Detta är en prospektiv, multicenter, randomiserad, kontrollerad, öppen, blindad-endpoint-studie, med syftet att utvärdera hypotesen att mekanisk embolektomi med Solitaire-enheten är överlägsen enbart medicinsk behandling för att uppnå bättre resultat hos patienter som uppvisar en akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av basilarisartären inom 6-24 timmar från symtomdebut.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studiens mål: Att utvärdera hypotesen att mekanisk embolektomi med Solitaire-apparaten är överlägsen medicinsk behandling enbart för att uppnå gynnsamma resultat definierade som modifierad Rankin-poäng (mRS) 0-3 efter 90 dagar hos patienter med ischemisk stroke på grund av basilarartärocklusion. till 24 timmar från symtomdebut.

Patientpopulation: Patienter som uppvisar akut ischemisk stroke inom 6-24 timmar från symtomdebut/senast sett bra och vars stroke kan tillskrivas en ocklusion av basilarisartären. Försökspersoner är antingen inte kvalificerade för IV-alteplas eller har fått IV-alteplasterapi utan rekanalisering. Randomiseringen använder ett 1:1-förhållande av mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i samband med manuell aspiration jämfört med enbart medicinsk behandling. Randomisering kommer att göras under en stratifieringsprocess med användning av ålder, baslinje National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) och terapeutiskt fönster. För det primära effektmåttet kommer försökspersonerna att följas i 90 dagar efter randomisering. Provstorleken beräknas vara 318 patienter.

Vårdgivare: Vaskulära neurologer och utbildade interventionella neuroradiologer eller neurologer i certifierade omfattande strokecenter som behandlar mer än 500 patienter med akut stroke och utför mer än 30 akuta mekaniska trombektomier varje år kommer att behandla patienter. Neurointerventionalister måste tidigare ha utfört minst 10 trombektomier med Solitaire-apparat hos patienter med akut ischemisk stroke.

Interventioner: Patienter i båda armarna kommer att läggas in på enheter för akut stroke (eller intensivvårdsavdelning vid behov) och behandlas enligt de kinesiska riktlinjerna för tidig behandling av patienter med akut ischemisk stroke. Samtidig medicinering och icke-farmakologiska terapier kommer att registreras. Om ett beslut om att avbryta stödlivsåtgärder antas, kommer detta att registreras i Case Report Form (CRF). Maximalt sex försök att få tillbaka tromben i ett enda kärl kan göras med vilken Solitaire-enhet eller aspiration som helst. Om en aterosklerotisk lesion hittas som ligger bakom den ocklusiva lesionen kommer angioplastik/stenting genom lossning av Solitaire-enheten att tillåtas.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

217

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Baotou, Kina
        • Baotou Central Hospital
      • Beijing, Kina
        • Xuanwu Hospital
      • Beijing, Kina
        • Beijing Luhe Hospital
      • Beijing, Kina
        • Beijing Tiantan Hospital
      • Beijing, Kina
        • The Military General Hospital of Beijing, PLA
      • Changzhou, Kina
        • The First People's Hospital of Changzhou
      • Chongqing, Kina
        • Xinqiao Hospital of Chongqing
      • Chongqing, Kina
        • Chongqing Three Gorges Central Hospital
      • Dongying, Kina
        • Shengli Oilfield Hospital
      • Guiyang, Kina
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
      • Jilin, Kina
        • First Hospital of Jilin University
      • Liaocheng, Kina
        • Liaocheng Third People's Hospital
      • Linyi, Kina
        • Linyi People's Hospital
      • Luoyang, Kina
        • Luoyang Central Hospital
      • Nanjing, Kina
        • Nanjing First People's Hospital
      • Nanjing, Kina
        • The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
      • Nanning, Kina
        • Nanning Second People's Hospital
      • Nantong, Kina
        • Nantong University
      • Nanyang, Kina
        • Nanyang Central Hospital
      • Shanghai, Kina
        • Changhai Hospital
      • Shenzhen, Kina
        • Shenzhen Bao'an District People's Hospital
      • Shijiazhuang, Kina
        • Hebei General Hospital
      • Suzhou, Kina
        • Second Affiliated Hospital of Soochow University
      • Taiyuan, Kina
        • PLA 264 Hospital
      • Taiyuan, Kina
        • The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University
      • Tianjin, Kina
        • Tianjin TEDA Hospital
      • Tianjin, Kina
        • Peking University BinHai Hospital
      • Tianjin, Kina
        • The Fifth Central Hospital of Tianjin
      • Tianjin, Kina
        • Tianjin Huanhu Hospital
      • Wuxi, Kina
        • The 101st Hospital of Chinese People's Liberation Army
      • Xi'an, Kina
        • The Affiliated Hospital of Northwest University, Xi'an NO.3 Hospital
      • Yangzhou, Kina
        • Subei People's Hospital of Jiangsu province
      • Yantai, Kina
        • Yantaishan Hospital
      • Zhangzhou, Kina
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
      • Zhengzhou, Kina
        • Henan Provincial Hospital
      • Zibo, Kina
        • PLA 148 Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 76 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Bakre cirkulation AIS inom 6-24 timmar från symtomdebut/senast sett väl där patienten inte är berättigad till i.v. trombolytisk behandling, eller patienten har fått i.v. trombolytisk behandling utan rekanalisering.
  2. Tilltäppning (trombolys vid myokardinfarkt, TIMI 0-1) av basilarartären eller intrakraniella segment av båda kotartärerna, vilket framgår av datortomografi (CT) angiografi, magnetisk resonans (MR) angiografi eller angiografi.
  3. Ålder ≥18 och ≤80 år.
  4. Baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) poäng erhållen före randomisering måste vara lika med eller högre än 6 poäng.
  5. Ingen signifikant funktionsnedsättning före slag (modifierad Rankin Scale, mRS ≤ 1).
  6. Patient kan behandlas inom 24 timmar från det senast sågs bra. Isolerad svindel med illamående och/eller kräkningar betraktas inte som symptomdebut.
  7. Informerat samtycke erhållet från patient eller godtagbart patient surrogat.

Exklusions kriterier

Allmänna uteslutningskriterier:

  1. Känd hemorragisk diates, koagulationsfaktorbrist eller oral antikoagulantiabehandling med internationellt normaliserat förhållande > 3,0.
  2. Baslinjeantal trombocyter < 50 000/µL.
  3. Baslinjeblodsocker < 50 mg/dL eller > 400 mg/dL.
  4. Allvarlig, ihållande hypertoni (systoliskt blodtryck > 220 mm Hg eller diastoliskt blodtryck > 110 mm Hg).
  5. Patienter i sedering och/eller intuberade patienter kunde inte inkluderas om baslinje NIHSS inte erhålls av en neurolog eller akutläkare före sedering eller intubation.
  6. Anfall vid strokedebut som skulle utesluta erhållande av en baslinje NIHSS.
  7. Allvarlig, avancerad eller dödlig sjukdom med en förväntad livslängd på mindre än ett år.
  8. Historik med livshotande allergi (mer än utslag) mot kontrastmedel
  9. Försökspersoner som har fått i.v. vävnadsplasminogenaktivator (t-PA) behandling längre än 4,5 timmar från början av symtomen.
  10. Patienter med akut stroke inom de första 48 timmarna efter perkutana hjärt-, cerebrovaskulära ingrepp och större operationer (efter 48 timmar bör de randomiseras i BAOCHE eller uteslutas för endovaskulär behandling vid dåliga medicinska tillstånd).
  11. Njurinsufficiens med kreatinin ≥ 3 mg/dl.
  12. Kvinna i fertil ålder som är känd för att vara gravid eller ammande eller som har ett positivt graviditetstest vid antagningen.
  13. Försöksperson som deltar i en studie som involverar ett prövningsläkemedel eller enhet som skulle påverka denna studie.
  14. Cerebral vaskulit.
  15. Patienter med en redan existerande neurologisk eller psykiatrisk sjukdom som skulle förvirra de neurologiska eller funktionella utvärderingarna; mRS-poäng vid baslinjen måste vara ≤ 1.
  16. Kommer sannolikt inte att vara tillgänglig under 90 dagars uppföljning.

Uteslutningskriterier för neuroimaging:

  1. Hypodensitet som motsvarar en bakre cirkulation Acute Stroke Prognosis Tidig CT-poäng (pc-ASPECTS) < 6 och Pons-midbrain-index på ≥ 3 på CT-angiografikällbilder eller MR med diffusionsvägd avbildning eller NCCT.
  2. CT- eller MR-bevis på blödning (närvaron av mikroblödningar på MRT är tillåten).
  3. Komplett cerebellär infarkt på CT eller MRI med betydande masseffekt och kompression av fjärde ventrikeln.
  4. Komplett unilateral eller bilateral talamusinfarkt på CT eller MRI
  5. Bevis på vertebral ocklusion, höggradig stenos eller arteriell dissektion i det extrakraniella eller intrakraniella segmentet som inte kan behandlas eller kommer att förhindra åtkomst till den intrakraniella koageln eller överdriven tortuositet av cervikala kärl som förhindrar leverans/utsättning av enheten.
  6. Försökspersoner med ocklusioner i både främre och bakre cirkulationen.
  7. Bevis för intrakraniell tumör (förutom små meningiom).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Endovaskulär arm

Mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i samband med manuell aspiration

Bästa medicinska behandling och maximal stödjande vård

Mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i samband med manuell aspiration
Bästa medicinska behandling och maximal stödjande vård, inte inklusive mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling
Övrig: Kontrollarm
Bästa medicinska behandling och maximal stödjande vård, inte inklusive mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling
Bästa medicinska behandling och maximal stödjande vård, inte inklusive mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
andel patienter som uppnår gynnsamma resultat definierade som mRS 0-3 vid 90 dagar
Tidsram: 90 dagar
Det primära syftet med denna studie är att utvärdera hypotesen att mekanisk embolektomi med Solitaire-apparaten är överlägsen medicinsk behandling enbart när det gäller att uppnå gynnsamma resultat (mRS ≤ 3) efter 90 dagar hos patienter som uppvisar en akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av basilären. artär inom 6-24 timmar från symtomdebut.
90 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dramatiskt tidigt gynnsamt svar
Tidsram: 24 (-2/+12) timmar
Dramatisk tidig gynnsam respons enligt en strokeskala från National Institute of Health (NIHSS) på 0-2 eller NIHSS-förbättring ≥ 8 poäng vid 24 (-2/+12) timmar.
24 (-2/+12) timmar
Dikotomiserad mRS-poäng (0-2 mot 3-6 och 0-4 mot 5-6)
Tidsram: 90 dagar
90 dagar
Andel patienter som uppnår meningsfulla resultat definierade som mRS 0-4 vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
12 månader
Slutlig infarktvolym och förändringen av infarktvolym jämfört med baslinjen
Tidsram: 24 timmar (-2/+12 timmar)
Infarktvolym utvärderad på datortomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) vid 24 timmar (-2/+12 timmar)
24 timmar (-2/+12 timmar)
Kärl rekanalisering med arteriell ocklusiv lesion (AOL) grader
Tidsram: 24 timmar (-2/+12 timmar)
Återkanalisering av kärl efter 24 timmar (-2/+12 timmar) i båda behandlingsgrupperna utvärderade med användning av arteriell ocklusiv lesion (AOL) grader
24 timmar (-2/+12 timmar)
Modified Rankin Score (mRS)
Tidsram: 90 dagar
90 dagar
Barthel Index
Tidsram: 90 dagar
90 dagar
NIHSS
Tidsram: 90 dagar
90 dagar
Livskvalitetsanalys
Tidsram: 3 månader, 6 månader och 1 år
Livskvalitetsanalys mätt med EuroQol/EQ5D och SF-36 vid 3 månader, 6 månader och 1 år, mellan interventionell terapi och enbart medicinsk terapi
3 månader, 6 månader och 1 år
Dödlighet
Tidsram: vid 90 dagar
vid 90 dagar
Symtomatisk intrakraniell blödning (SICH)
Tidsram: 24 (-2/+12) timmar
24 (-2/+12) timmar
Allvarliga negativa händelser
Tidsram: 1 år
1 år
Montreal Cognition Test (MOCA)
Tidsram: 90 dagar
90 dagar
Omedelbar postendovaskulär behandlingsrekanalisering (endast för Solitaire-armen)
Tidsram: Omedelbar postendovaskulär behandling
Framgångsrik rekanalisering definieras som TICI (Thrombolysis in Cerebral Infarction) 2b eller 3 i post-procedur angiografi.
Omedelbar postendovaskulär behandling
Procedurrelaterade komplikationer
Tidsram: Perioperativ period
arteriell perforation, arteriell dissektion, embolisering i ett tidigare oinvolverat kärlterritorium och så vidare.
Perioperativ period

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2016

Primärt slutförande (Faktisk)

1 september 2021

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 mars 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 april 2016

Första postat (Beräknad)

13 april 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 juli 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 juli 2024

Senast verifierad

1 maj 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera