Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Basilar Arterie Okklusjon Kinesisk endovaskulær prøve

25. juli 2024 oppdatert av: Xuanwu Hospital, Beijing

Randomisert utprøving av revaskularisering med Solitaire Stentriever versus beste medisinske terapi ved behandling av akutt iskemisk hjerneslag på grunn av basilararterieokkklusjon som presenteres innen 6-24 timer etter symptomdebut

Endovaskulær behandling av akutt iskemisk hjerneslag har vist sterk fordel i flere prospektive randomiserte studier i fremre sirkulasjon, og endovaskulær terapi for basilar arterieokklusjon har vist lovende resultater i flere enarmsstudier. Dette har ført til en bred bruk av disse teknikkene som nå anses som standardbehandling i mange institusjoner til tross for mangelen på tilstrekkelig bevis for å bevise deres nytte. Faktisk har frekvensen av symptomatisk intracerebral blødning i disse studiene konsekvent vært rundt 5 %, noe som reiser spørsmålet om pasienter faktisk kan bli skadet i motsetning til å bli hjulpet av disse prosedyrene. Dette er en prospektiv, multisenter, randomisert, kontrollert, åpen, blindet-endepunkt-forsøk, med sikte på å evaluere hypotesen om at mekanisk embolektomi med Solitaire-enheten er overlegen medisinsk behandling alene for å oppnå bedre resultater hos forsøkspersoner som har akutt. iskemisk slag forårsaket av okklusjon av basilararterien innen 6-24 timer fra symptomdebut.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Studiemål: Å evaluere hypotesen om at mekanisk embolektomi med Solitaire-apparatet er overlegent medisinsk behandling alene når det gjelder å oppnå gunstige resultater definert som modifisert Rankin-score (mRS) 0-3 etter 90 dager hos personer som har iskemisk hjerneslag på grunn av basilararterieokklusjon opp. til 24 timer fra symptomdebut.

Personpopulasjon: Personer som har akutt iskemisk hjerneslag innen 6-24 timer fra symptomdebut/sist sett godt og hvis slag kan tilskrives en okklusjon av basilararterien. Personer er enten ikke kvalifisert for IV alteplase eller har mottatt IV alteplasebehandling uten rekanalisering. Randomiseringen bruker et forhold på 1:1 av mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i forbindelse med manuell aspirasjon versus medisinsk behandling alene. Randomisering vil bli gjort under en stratifiseringsprosess ved bruk av alder, baseline National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) og terapeutisk vindu. For det primære endepunktet vil forsøkspersonene bli fulgt i 90 dager etter randomisering. Prøvestørrelsen er anslått til å være 318 pasienter.

Omsorgsleverandører: Vaskulære nevrologer og trente intervensjonelle nevroradiologer eller nevrologer i sertifiserte omfattende slagsentre som behandler mer enn 500 akutte hjerneslagpasienter og utfører mer enn 30 akutte mekaniske trombektomier hvert år vil behandle pasienter. Nevrointervensjonalister må tidligere ha utført minst 10 trombektomier med Solitaire-apparat hos pasienter med akutt iskemisk slag.

Intervensjoner: Pasienter i begge armer vil bli innlagt ved akutte slagavdelinger (eller intensivavdeling om nødvendig) og behandlet i henhold til de kinesiske retningslinjene for tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk slag. Samtidige medisiner og ikke-farmakologiske terapier vil bli registrert. Hvis en beslutning om å stoppe støttelivstiltak vedtas, vil dette bli registrert i Case Report Form (CRF). Maksimalt seks forsøk på å hente tromben i et enkelt kar kan gjøres med en hvilken som helst Solitaire-enhet eller aspirasjon. I tilfelle det blir funnet en aterosklerotisk lesjon som ligger til grunn for den okklusive lesjonen, vil angioplastikk/stenting gjennom løsgjøring av Solitaire-enheten tillates.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

217

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Baotou, Kina
        • Baotou Central Hospital
      • Beijing, Kina
        • Xuanwu Hospital
      • Beijing, Kina
        • Beijing Luhe Hospital
      • Beijing, Kina
        • Beijing Tiantan Hospital
      • Beijing, Kina
        • The Military General Hospital of Beijing, PLA
      • Changzhou, Kina
        • The First People's Hospital of Changzhou
      • Chongqing, Kina
        • Xinqiao Hospital of Chongqing
      • Chongqing, Kina
        • Chongqing Three Gorges Central Hospital
      • Dongying, Kina
        • Shengli Oilfield Hospital
      • Guiyang, Kina
        • The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
      • Jilin, Kina
        • First Hospital of Jilin University
      • Liaocheng, Kina
        • Liaocheng Third People's Hospital
      • Linyi, Kina
        • Linyi People's Hospital
      • Luoyang, Kina
        • Luoyang Central Hospital
      • Nanjing, Kina
        • Nanjing First People's Hospital
      • Nanjing, Kina
        • The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
      • Nanning, Kina
        • Nanning Second People's Hospital
      • Nantong, Kina
        • Nantong University
      • Nanyang, Kina
        • Nanyang Central Hospital
      • Shanghai, Kina
        • Changhai Hospital
      • Shenzhen, Kina
        • Shenzhen Bao'an District People's Hospital
      • Shijiazhuang, Kina
        • Hebei General Hospital
      • Suzhou, Kina
        • Second Affiliated Hospital of Soochow University
      • Taiyuan, Kina
        • PLA 264 Hospital
      • Taiyuan, Kina
        • The First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University
      • Tianjin, Kina
        • Tianjin TEDA Hospital
      • Tianjin, Kina
        • Peking University BinHai Hospital
      • Tianjin, Kina
        • The Fifth Central Hospital of Tianjin
      • Tianjin, Kina
        • Tianjin Huanhu Hospital
      • Wuxi, Kina
        • The 101st Hospital of Chinese People's Liberation Army
      • Xi'an, Kina
        • The Affiliated Hospital of Northwest University, Xi'an NO.3 Hospital
      • Yangzhou, Kina
        • Subei People's Hospital of Jiangsu province
      • Yantai, Kina
        • Yantaishan Hospital
      • Zhangzhou, Kina
        • Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province
      • Zhengzhou, Kina
        • Henan Provincial Hospital
      • Zibo, Kina
        • PLA 148 Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 76 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Bakre sirkulasjon AIS innen 6-24 timer fra symptomdebut/sist sett godt der pasienten ikke er kvalifisert for i.v. trombolytisk behandling, eller pasient har fått i.v. trombolytisk behandling uten rekanalisering.
  2. Okklusjon (trombolyse ved hjerteinfarkt, TIMI 0-1) av basilararterien eller intrakraniale segmenter av begge vertebrale arterier som påvist ved computertomografi (CT) angiografi, magnetisk resonans (MR) angiografi eller angiografi.
  3. Alder ≥18 og ≤80 år.
  4. Baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-poengsum oppnådd før randomisering må være lik eller høyere enn 6 poeng.
  5. Ingen signifikant funksjonshemming før slag (modifisert Rankin Scale, mRS ≤ 1).
  6. Pasienten kan behandles innen 24 timer fra sist sett godt. Isolert svimmelhet med kvalme og/eller oppkast regnes ikke som symptomdebut.
  7. Informert samtykke innhentet fra pasient eller akseptabel pasientsurrogat.

Eksklusjonskriterier

Generelle eksklusjonskriterier:

  1. Kjent hemorragisk diatese, koagulasjonsfaktormangel eller oral antikoagulasjonsbehandling med internasjonalt normalisert forhold > 3,0.
  2. Baseline blodplatetall < 50.000/µL.
  3. Baseline blodsukker < 50 mg/dL eller > 400 mg/dL.
  4. Alvorlig, vedvarende hypertensjon (systolisk blodtrykk > 220 mm Hg eller diastolisk blodtrykk > 110 mm Hg).
  5. Pasienter i sedasjon og/eller intuberte pasienter kunne ikke inkluderes hvis baseline NIHSS ikke er oppnådd av en nevrolog eller akuttlege før sedasjon eller intubasjon.
  6. Anfall ved utbruddet av slag som ville utelukke oppnåelse av en baseline NIHSS.
  7. Alvorlig, avansert eller dødelig sykdom med forventet levealder på mindre enn ett år.
  8. Historie med livstruende allergi (mer enn utslett) mot kontrastmiddel
  9. Forsøkspersoner som har fått i.v. vevsplasminogenaktivator (t-PA) behandling utover 4,5 timer fra begynnelsen av symptomene.
  10. Pasienter med akutt hjerneslag innen de første 48 timene etter perkutane hjerte-, cerebrovaskulære intervensjoner og større operasjoner (utover 48 timer bør de randomiseres i BAOCHE eller ekskluderes for endovaskulær behandling ved dårlige medisinske tilstander).
  11. Nyreinsuffisiens med kreatinin ≥ 3 mg/dl.
  12. Kvinne i fertil alder som er kjent for å være gravid eller ammende eller som har positiv graviditetstest ved innleggelse.
  13. Forsøksperson som deltar i en studie som involverer et undersøkelseslegemiddel eller utstyr som vil påvirke denne studien.
  14. Cerebral vaskulitt.
  15. Pasienter med en eksisterende nevrologisk eller psykiatrisk sykdom som ville forvirre de nevrologiske eller funksjonelle evalueringene; mRS-poengsum ved baseline må være ≤ 1.
  16. Usannsynlig å være tilgjengelig i 90 dagers oppfølging.

Utelukkelseskriterier for nevroimaging:

  1. Hypodensitet som tilsvarer en bakre sirkulasjon Akutt slagprognose Tidlig CT-score (pc-ASPECTS) < 6 og Pons-midbrain-indeks på ≥ 3 på CT-angiografikildebilder eller MR med diffusjonsvektet avbildning eller NCCT.
  2. CT- eller MR-bevis på blødning (tilstedeværelse av mikroblødninger på MR er tillatt).
  3. Komplett cerebellært infarkt på CT eller MR med betydelig masseeffekt og kompresjon av fjerde ventrikkel.
  4. Komplett unilateralt eller bilateralt thalamusinfarkt på CT eller MR
  5. Bevis på vertebral okklusjon, høygradig stenose eller arteriell disseksjon i det ekstrakranielle eller intrakraniale segmentet som ikke kan behandles eller vil hindre tilgang til den intrakranielle koagel eller overdreven tortuositet av cervikale kar som forhindrer levering/utplassering av enheten.
  6. Personer med okklusjoner i både fremre og bakre sirkulasjon.
  7. Bevis for intrakraniell svulst (unntatt små meningeom).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Endovaskulær arm

Mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i forbindelse med manuell aspirasjon

Beste medisinske behandling og maksimal støttende omsorg

Mekanisk embolektomi med Solitaire stentriever i forbindelse med manuell aspirasjon
Beste medisinske behandling og maksimal støttende behandling, ikke inkludert mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling
Annen: Kontrollarm
Beste medisinske behandling og maksimal støttende behandling, ikke inkludert mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling
Beste medisinske behandling og maksimal støttende behandling, ikke inkludert mekanisk trombektomi, ingen intraarteriell behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
andel pasienter som oppnår gunstige utfall definert som mRS 0-3 ved 90 dager
Tidsramme: 90 dager
Hovedmålet med denne studien er å evaluere hypotesen om at mekanisk embolektomi med Solitaire-apparatet er overlegen medisinsk behandling alene når det gjelder å oppnå gunstige resultater (mRS ≤ 3) etter 90 dager hos personer som har et akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av basilar. arterie innen 6-24 timer fra symptomdebut.
90 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dramatisk tidlig gunstig respons
Tidsramme: 24 (-2/+12) timer
Dramatisk tidlig gunstig respons bestemt av en slagskala fra National Institute of Health (NIHSS) på 0-2 eller NIHSS-forbedring ≥ 8 poeng ved 24 (-2/+12) timer.
24 (-2/+12) timer
Dikotomisert mRS-score (0-2 mot 3-6 og 0-4 mot 5-6)
Tidsramme: 90 dager
90 dager
Andel pasienter som oppnår meningsfulle resultater definert som mRS 0-4 ved 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Endelig infarktvolum og endring av infarktvolum sammenlignet med baseline
Tidsramme: 24 timer (-2/+12 timer)
Infarktvolum evaluert på computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) etter 24 timer (-2/+12 timer)
24 timer (-2/+12 timer)
Fartøyrekanalisering med arterielle okklusive lesjoner (AOL) karakterer
Tidsramme: 24 timer (-2/+12 timer)
Fartøyrekanalisering etter 24 timer (-2/+12 timer) i begge behandlingsgruppene vurdert ved bruk av arterielle okklusive lesjoner (AOL) karakterer
24 timer (-2/+12 timer)
Modified Rankin Score (mRS)
Tidsramme: 90 dager
90 dager
Barthel-indeksen
Tidsramme: 90 dager
90 dager
NIHSS
Tidsramme: 90 dager
90 dager
Livskvalitetsanalyse
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder og 1 år
Livskvalitetsanalyse målt med EuroQol/EQ5D og SF-36 ved 3 måneder, 6 måneder og 1 år, mellom intervensjonsbehandling og medisinsk behandling alene
3 måneder, 6 måneder og 1 år
Dødelighet
Tidsramme: etter 90 dager
etter 90 dager
Symptomatisk intrakraniell blødning (SICH)
Tidsramme: 24 (-2/+12) timer
24 (-2/+12) timer
Alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 1 år
1 år
Montreal kognisjonstest (MOCA)
Tidsramme: 90 dager
90 dager
Umiddelbar post-endovaskulær behandlingsrekanalisering (kun for Kabal-armen)
Tidsramme: Umiddelbar postendovaskulær behandling
Vellykket rekanalisering er definert som TICI (Thrombolysis in Cerebral Infarction) 2b eller 3 i post-prosedyre angiografi.
Umiddelbar postendovaskulær behandling
Prosedyrerelaterte komplikasjoner
Tidsramme: Peroperativ periode
arteriell perforasjon, arteriell disseksjon, embolisering i et tidligere uinvolvert karterritorium og så videre.
Peroperativ periode

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2016

Primær fullføring (Faktiske)

1. september 2021

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. mars 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. april 2016

Først lagt ut (Antatt)

13. april 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. juli 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. juli 2024

Sist bekreftet

1. mai 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere