Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sarakatinibin turvallisuus ja tehokkuus potilailla, joilla on lymfangioleiomyomatoosi (SLAM-2)

tiistai 28. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Nicola Hanania, Baylor College of Medicine
Tämä tutkimus tehdään sen määrittämiseksi, onko saracatinibistä mahdollista hyötyä LAM-potilailla. Tämän tutkimuksen tietojen perusteella tarvitaan lisää kliinisiä kehitystutkimuksia. Tutkimuksessa testataan myös 125 mg:n sarakatinibiannoksen siedettävyyttä kerran vuorokaudessa 9 kuukauden ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tuberous sclerosis kompleksi (TSC) on autosomaalinen hallitseva sairaus, joka johtuu mutaatioista tuberkuloosikompleksi 1:n (TSC1) tai TSC2:n kasvainsuppressorigeenissä. TSC:lle on ominaista kasvaimet useissa eri kudoksissa, kohtaukset, kehitysvammaisuus, autismi ja elinten vajaatoiminta. Lymfangioleiomyomatoosi (LAM), pääasiallinen keuhkosairaus naisilla, joilla on TSC, on etenevä keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista epätyypillisten sileän lihaksen kaltaisten solujen (TSC-/- LAM-solujen) infiltraatio ja parenkymaalisten kystojen muodostuminen. Sporadinen LAM voi kehittyä naisille, jotka eivät täytä TSC-diagnoosin kriteerejä TSC2-geenin somaattisten mutaatioiden vuoksi.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää uusia terapeuttisia strategioita LAM-potilaille. LAM-solujen havaittu käyttäytyminen niiden infiltratiivisen kasvumallin, metastaattisen potentiaalin ja muuttuneen solujen erilaistumisen suhteen muistuttaa soluja, jotka läpikäyvät epiteeli-mesenkymaalisen siirtymän (EMT). Src-kinaasit ovat tärkeitä solujen lisääntymisen, liikkuvuuden, invasiivisuuden ja EMT:n säätelijöitä. Viimeaikaiset tulokset ovat osoittaneet, että autofagia edistää aktiivisen Src:n hajoamista. Näin ollen LAM-soluissa tapahtuvan mTOR-aktivaation aiheuttamalla vähentyneellä autofagialla voi olla merkittävä rooli aktiivisen Src:n kertymisessä näihin soluihin. Src tukahduttaa E-kadheriinin transkription säätelemällä sen transkription repressoreita. Alustavat tiedot paljastavat aktiivisen Src:n lisääntymisen LAM-potilaiden keuhkokudoksissa sekä viljellyissä TSC2-/--soluissa. Lisäksi TSC2-/--soluissa E-kadheriini on huomattavasti vähentynyt eikä lokalisoidu plasmamembraanille, kuten villityypin soluissa.

Tämän tutkimuksen painopiste on tutkia, edustaako Src:n esto mahdollista terapeuttista strategiaa LAM:ssa. On ehdotettu, että Src-aktivaatio TSC2-/--soluissa johtaa E-kadheriinin vähenemiseen, solujen välisen adheesion häviämiseen ja näiden solujen onkogeenisen ja metastaattisen potentiaalin kohoamiseen. Lisääntynyt Src-aktiivisuus TSC2-/--soluissa johtuu todennäköisesti autofagian estämisestä, joka liittyy mTOR:n hyperaktivaatioon. Siksi Src-estäjien käyttö voi johtaa kasvaimen kasvun vähenemiseen ja estää TSC2-/- solujen leviämisen. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat Src-estämisen turvallisuutta ja tehoa LAM-potilailla.

Useita Src:n estäjiä on nyt kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on erilaisia ​​kasvaimia. Dasatinibi, suun kautta otettava adenosiinitrifosfaatin (ATP) kanssa kilpaileva Src-estäjä, on nyt hyväksytty kliiniseen käyttöön potilailla, joilla on krooninen myelooinen leukemia tai akuutti lymfoblastinen leukemia. Dasatinibillä on kuitenkin laajempi "off target" -inhiboiva vaikutus kuin sarakatinibillä, mukaan lukien voimakas vaikutus Abl:a, efriinireseptorikinaaseja, verihiutaleperäistä kasvutekijäreseptoria ja c-KIT:tä (reseptorityrosiinikinaasityyppi ja kasvainmerkkiainetyyppi) vastaan. Kutsutaan myös CD117- ja kantasolutekijäreseptoriksi.) Sitä vastoin sarakatinibillä on > 10-kertainen suosio Src:tä kohtaan Abl-kinaaseihin verrattuna, ja sillä on hyvin vähän aktiivisuutta muita tyrosiini- ja seriini/treoniinikinaaseja vastaan. Sarakatinibi on jo luonnehdittu useissa kliinisissä tutkimuksissa turvallisuuden ja farmakokinetiikan suhteen.

Tutkijat ovat suorittaneet Phase1b-tutkimuksen testatakseen eri sarakatinibiannosten turvallisuutta LAM-potilailla. Phase1b-tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää optimaalinen annos turvallisuuden ja siedettävyyden kannalta LAM-populaatiossa. Kolme kasvavaa sarakatinibiannosta; 50, 125 ja 175 mg tutkittiin. Sarakatinibia annettiin suun kautta kerran päivässä. Kaiken kaikkiaan koehenkilöt sietivät sarakatinibia hyvin. Tutkijat valitsivat 125 mg:n annoksen suorittaakseen lisätestauksen sekä turvallisuudesta että tehosta tässä vaiheen 2a tutkimuksessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

28

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Stanford, California, Yhdysvallat, 94305
        • Stanford University
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 90153
        • Loyola Medical Center
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20814
        • Laboratory of Translational Research NHLBI
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267
        • University of Cincinnati
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Baylor College of Medicine - Ben Taub General Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Naispotilaat. On huomattava, että LAM:ia esiintyy lähes yksinomaan naisilla.
  • 18-65 vuoden iässä.
  • Kaikilla potilailla on oltava LAM-diagnoosi, joka on määritelty yhteensopivien kystisten muutosten perusteella rintakehän tietokonetomografiassa (CT) ja jollakin seuraavista:
  • LAM:n mukainen avoin keuhko-, transbronkiaalinen tai rintakehän neulabiopsia
  • LAM:n mukaiset avoimet tai neulaset vatsan biopsialöydökset
  • Mukula-skleroomakompleksin (TSC), munuaisten angiomyolipooman, kystisten vatsan lymfangioomien kliiniset löydökset tai aiempi kylouseffuusio rinnassa tai vatsassa
  • Seerumin verisuonten endoteelin kasvutekijä D (VEGF-D) > 800 pg/ml
  • Koehenkilöillä on täytynyt olla äskettäin pienentynyt pakotetun uloshengityksen tilavuus 1 sekunnissa (FEV1) > 50 ml/vuosi, mikä on osoitettu vähintään kahdella keuhkotoimintatestillä (PFT), jotka mitattiin vähintään 6 kuukauden välein viimeisten 24 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista. opiskella.

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyinen infektio.
  • Suuri leikkaus viimeisen 2 kuukauden aikana
  • Pitkälle edennyt hematologinen, munuais-, maksa-, ei-LAM-keuhkosairaus tai aineenvaihduntasairaus; tai BMI >35
  • Toisen tutkimuslääkkeen käyttö 30 päivän sisällä
  • mTOR-inhibiittorien (nisäkäskohde rapamysiinin) käyttö 30 päivän sisällä
  • Edellinen keuhkonsiirto.
  • Kyvyttömyys osallistua aikataulun mukaisiin klinikkakäynteihin
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
  • Kyvyttömyys suorittaa keuhkojen toimintatestejä
  • Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen kahden vuoden aikana, paitsi levyepiteeli- tai tyvisolusyöpä, tai tila onnistuneen leikkauksen tai hoidon jälkeen.
  • Imettävät äidit
  • Nykyinen tai suunniteltu raskaus.
  • Ei käytä riittävää ehkäisyä (hedelmällisessä iässä oleva nainen).
  • Merkittävä kliininen terveysmuutos viimeisen 30 päivän aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Sarakatinibi
Sarakatinibia annetaan suun kautta 125 milligramman annoksella kerran päivässä 9 kuukauden ajan. Saracatinib on saatavana vaaleanpunaisena tablettina.
Koehenkilöt saavat jokaisella käynnillä riittävästi tabletteja 90 päiväksi +/- 14 päiväksi. Koehenkilölle tehdään 90 päivän välein lääkevastuu sekä turvallisuus- ja tehotestit, mukaan lukien keuhkojen toimintatestit, laboratoriotestit maksan ja munuaisten profiilin mukaan, virtsan raskaustesti jokaisella käynnillä, elintoiminnot, fyysinen tutkimus - kaikki lääketieteellisesti merkittävät muutokset lähtötilanteen käynti kirjataan, kaikkia haittatapahtumia seurataan ratkaisuun asti.
Muut nimet:
  • AZD0530

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
FEV1
Aikaikkuna: 9 kuukautta
9 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Angiomyolipoma mitattu volumetrisesti magneettikuvauksella
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Keuhkojen kystan koko mitattuna rintakehän TT:llä
Aikaikkuna: 9 kuukautta
9 kuukautta
VEGF-D seerumin tasot
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Keuhkojen toiminnan testaus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Francis X McCormack, MD, University of Cincinnati
  • Opintojen puheenjohtaja: Tony Eissa, MD, Baylor College of Medicine
  • Päätutkija: Nicola A Hanania, MD, Ben Taub Hospital
  • Päätutkija: Daniel Dilling, MD, Loyola University
  • Päätutkija: Stephen Ruoss, MD, Stanford University
  • Päätutkija: Joel Moss, MD, Laboratory of Translational Research - NHLBI

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. heinäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 31. maaliskuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. huhtikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 30. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa