Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezpečnost a účinnost saracatinibu u pacientů s lymfangioleiomyomatózou (SLAM-2)

28. července 2020 aktualizováno: Nicola Hanania, Baylor College of Medicine
Tato studie se provádí s cílem zjistit, zda existuje potenciální přínos saracatinibu u subjektů s LAM. Na základě informací z této studie budou zapotřebí další klinické vývojové studie. Studie bude také testovat snášenlivost 125 mg saracatinibu podávaného jednou denně po dobu 9 měsíců.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Komplex tuberózní sklerózy (TSC) je autozomálně dominantní onemocnění způsobené mutacemi v tumor supresorovém genu komplexu 1 tuberózní sklerózy (TSC1) nebo TSC2. TSC je charakterizováno nádory v široké škále tkání, záchvaty, mentální retardací, autismem a orgánovým selháním. Lymfangioleiomyomatóza (LAM), hlavní plicní projev u žen s TSC, je progresivní plicní onemocnění charakterizované infiltrací atypických buněk podobných hladkému svalstvu (buňky TSC-/-LAM) a tvorbou parenchymálních cyst. Sporadická LAM se může vyvinout u žen, které nesplňují kritéria pro diagnózu TSC v důsledku somatických mutací v genu TSC2.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je navrhnout nové terapeutické strategie pro pacienty s LAM. Pozorované chování LAM buněk s ohledem na jejich infiltrační růstový vzor, ​​metastatický potenciál a změněnou buněčnou diferenciaci připomíná buňky procházející epiteliálně-mezenchymálním přechodem (EMT). Src kinázy jsou klíčovými regulátory buněčné proliferace, motility, invazivity a EMT. Nedávné výsledky ukázaly, že autofagie podporuje degradaci aktivního Src. Snížená autofagie v důsledku aktivace mTOR, o které je známo, že se vyskytuje v buňkách LAM, může tedy hrát významnou roli v akumulaci aktivního Src v těchto buňkách. Src potlačuje transkripci E-cadherinu zvýšením regulace jeho transkripčních represorů. Předběžná data ukazují zvýšení aktivního Src v plicních tkáních pacientů s LAM i v kultivovaných buňkách TSC2-/-. Dále v buňkách TSC2-/- je E-cadherin značně redukován a nelokalizuje se na plazmatické membráně, jako je tomu u buněk divokého typu.

Cílem této studie je prozkoumat, zda inhibice Src představuje potenciální terapeutickou strategii u LAM. Předpokládá se, že aktivace Src v buňkách TSC2-/- vede ke snížení E-cadherinu, ztrátě adheze buňka-buňka a zvýšení onkogenního a metastatického potenciálu těchto buněk. Zvýšená aktivita Src v buňkách TSC2-/- je pravděpodobně způsobena inhibicí autofagie spojené s hyperaktivací mTOR. Proto použití inhibitorů Src může vést ke snížení růstu nádoru a zabránit šíření TSC2-/- buněk. V této studii budou výzkumníci hodnotit bezpečnost a účinnost inhibice Src u subjektů s LAM.

Řada inhibitorů Src je nyní v klinických studiích u pacientů s řadou různých nádorů. Dasatinib, perorální adenosintrifosfát (ATP)-kompetitivní inhibitor Src, je nyní schválen pro klinické použití u pacientů s chronickou myeloidní leukémií nebo akutní lymfoblastickou leukémií. Dasatinib má však širší „mimo cílovou“ inhibiční aktivitu než saracatinib, včetně silné aktivity proti Abl, efrinovým receptorovým kinázám, receptoru růstového faktoru odvozeného od destiček a c-KIT (typ receptorové tyrosinkinázy a typ nádorového markeru). Také se nazývá CD117 a receptor faktoru kmenových buněk.) Naproti tomu saracatinib má >10násobnou preferenci Src před Abl kinázami a má velmi malou aktivitu proti jiným tyrosinovým a serin/threoninovým kinázám. Saracatinib byl již charakterizován v mnoha klinických studiích z hlediska bezpečnosti a farmakokinetiky.

Vyšetřovatelé provedli studii Phase1b, aby otestovali bezpečnost různých dávek saracatinibu u subjektů s LAM. Účelem studie Phase1b bylo stanovit optimální dávku z hlediska bezpečnosti a snášenlivosti v populaci LAM. Tři eskalující dávky saracatinibu; Studovaly se 50, 125 a 175 mg. Saracatinib byl podáván perorálně jednou denně. Celkově subjekty tolerovaly saracatinib dobře. Výzkumníci zvolili dávku 125 mg, aby provedli další testování bezpečnosti a účinnosti v této studii fáze 2a.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

28

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Stanford, California, Spojené státy, 94305
        • Stanford University
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 90153
        • Loyola Medical Center
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20814
        • Laboratory of Translational Research NHLBI
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
        • University of Cincinnati
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Baylor College of Medicine - Ben Taub General Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacientky. Je třeba poznamenat, že LAM se vyskytuje téměř výhradně u žen.
  • 18 až 65 let.
  • Všichni pacienti musí mít diagnózu LAM definovanou kompatibilními cystickými změnami na počítačové tomografii hrudníku (CT) a jedním z následujících:
  • Otevřená plicní, transbronchiální nebo hrudní biopsie jehlou v souladu s LAM
  • Nálezy otevřené nebo jehlové břišní biopsie v souladu s LAM
  • Klinické nálezy komplexu tuberózního scleroma (TSC), renálního angiomyolipomu, cystických břišních lymfangiomů nebo anamnézy chylózního výpotku v hrudníku nebo břiše
  • Sérový vaskulární endoteliální růstový faktor D (VEGF-D) > 800 pg/ml
  • U subjektů muselo dojít k nedávnému snížení objemu usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1) o > 50 ml/rok, jak bylo prokázáno alespoň dvěma testy funkce plic (PFT) měřenými s odstupem alespoň 6 měsíců za posledních 24 měsíců před zařazením. studie.

Kritéria vyloučení:

  • Aktuální infekce.
  • Velká operace za poslední 2 měsíce
  • Pokročilá hematologická, renální, jaterní, non-LAM plicní onemocnění nebo metabolická onemocnění; nebo BMI > 35
  • Užívání jiného hodnoceného léku do 30 dnů
  • Použití inhibitorů mTOR (mammalian target of rapamycin) do 30 dnů
  • Předchozí transplantace plic.
  • Neschopnost docházet na plánované návštěvy kliniky
  • Neschopnost dát informovaný souhlas
  • Neschopnost provést vyšetření funkce plic
  • Anamnéza malignity v posledních dvou letech, jiná než skvamózní nebo bazocelulární rakovina kůže nebo stav po úspěšné excizi nebo léčbě.
  • Kojící matky
  • Současné nebo plánované těhotenství.
  • Nepoužívat vhodnou antikoncepci (u ženy ve fertilním věku).
  • Významná klinická změna zdravotního stavu za posledních 30 dní

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Saracatinib
Saracatinib bude podáván perorálně v dávce 125 miligramů jednou denně po dobu 9 měsíců. Saracatinib se dodává jako růžové tablety.
Subjekty obdrží dostatek tablet na 90 dní +/- 14 dní při každé návštěvě. Subjekt bude absolvovat návštěvy každých 90 dní kvůli odpovědnosti za léky, stejně jako testování bezpečnosti a účinnosti, které zahrnuje testování plicních funkcí, laboratorní testy zahrnující profil jater a ledvin, těhotenský test moči při každé návštěvě, vitální funkce, fyzikální vyšetření – jakékoli lékařsky významné změny od základní návštěva bude zaznamenána, všechny nežádoucí příhody budou sledovány až do vyřešení.
Ostatní jména:
  • AZD0530

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
FEV1
Časové okno: 9 měsíců
9 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Angiomyolipom měřen volumetricky na MRI
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců
Velikost plicní cysty měřená na CT hrudníku
Časové okno: 9 měsíců
9 měsíců
Hladiny VEGF-D v séru
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Testování funkce plic
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Francis X McCormack, MD, University of Cincinnati
  • Studijní židle: Tony Eissa, MD, Baylor College of Medicine
  • Vrchní vyšetřovatel: Nicola A Hanania, MD, Ben Taub Hospital
  • Vrchní vyšetřovatel: Daniel Dilling, MD, Loyola University
  • Vrchní vyšetřovatel: Stephen Ruoss, MD, Stanford University
  • Vrchní vyšetřovatel: Joel Moss, MD, Laboratory of Translational Research - NHLBI

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

30. července 2019

Dokončení studie (Aktuální)

30. července 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. března 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. dubna 2016

První zveřejněno (Odhad)

13. dubna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. července 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. července 2020

Naposledy ověřeno

1. července 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na saracatinib

Předplatit