Enteraalisen ravitsemuksen tukialgoritmin toteutuksen tehokkuus ja turvallisuus.

Enteraalisen ravitsemuksen tuen algoritmeja, joita kutsutaan myös protokolliksi, on kehitetty ja otettu käyttöön tehohoitoyksiköissä (ICU) eri puolilla maailmaa parantamaan kalorien ja proteiinien saantia enteraalisen ravitsemuksen (EN) kautta, mikä lisää optimaalisen ravinnon saaneiden potilaiden osuutta. määrä (80-85 % energia- ja proteiinitarpeestaan) sekä kalori- ja proteiinivelan vähentäminen. Algoritmi sisältää erilaisia ​​suunnitelmia ja interventioita, suunnittelun vaihtelevuus johtuu siitä, että algoritmi on mukautettu paikallisiin tarpeisiin.

Pääsyynä algoritmin toteuttamiseen on aliravintoaste (saa <80 % määrätystä energia- ja proteiinitarpeesta) useista syistä, joita 26 % piti vältettävissä olevina tapahtumina, sekä kliinisen käytännön vaihtelu. Yleisesti vallitsee yksimielisyys siitä, että EN on tärkein keinotekoinen tapa makro-mikroravinteiden toimittamiseen, sen mukana tulee uutuus "jos suolisto toimii, käytä sitä tai valmistaudu menettämään se". Todisteet osoittavat, että EN on fysiologisempi ja kun potilaat saivat optimaalisen määrän EN:tä, kliiniset tulokset (sairaalahoidon pituus, kuolleisuus ja infektioiden määrä) voivat laskea merkittävästi. Keskimäärin 74 % EN-hoitoa saaneista teho-osaston potilaista on aliravittuja, ja Meksikossa 71 % ei-kriittisillä alueilla olevista sairaalapotilaista, joilla on EN-potilaita, on aliruokittu, ja he saavat vain 61 % energiatarpeestaan ​​sairaalahoidon aikana.

Tutkijat ehdottavat todisteisiin perustuvaa algoritmia EN-tuelle, jotta vältetään reseptin vaihtelu, joka sisältää BMI:n mukaisen ennusteyhtälön energia- ja proteiinitarpeen laskemiseksi. Algoritmi ehdottaa aloitusinfuusion vaihteluväliä mahalaukun ja pylorisen ruokinnan jälkeen jatkuvassa infuusiossa ja arvioi siedettävyyden, jos intoleranssin merkkejä ja oireita ei ole, infuusiota voidaan lisätä. Jos tutkittavalla on EN:n sietämättömyys (ripuli, vatsan turvotus), algoritmin toiminto ilmaisee vaihtoehtoja eikä keskeytystä. Lisäksi kun EN on keskeytynyt syystä, joka ei ole intoleranssi ja vain jos potilas saavuttaa jo tavoitemäärän, voidaan käyttää korvaavaa rehutaulukkoa. Osana interventiota suoritettiin useita koulutustilaisuuksia lääketieteen, ravitsemusterapeutin ja sairaanhoitajan henkilökunnalle tutkimuksen aikana.

Tutkijat olettavat, että EN-tuen algoritmin käyttöönotto lisää potilaiden energian ja proteiinin määrää turvallisesti ja tehokkaasti tavanomaiseen käytäntöön verrattuna.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida EN-tuen (ASNET) algoritmin toteutuksen tehokkuutta ja turvallisuutta.