Effektivitet och säkerhet för implementeringen av en algoritm för enteralt nutritionsstöd.

Algoritmerna för det enterala nutritionsstödet, även kallat protokoll, hade utvecklats och implementerats på intensivvårdsavdelningarna (ICU) över hela världen för att förbättra tillförseln av kalorier och proteiner via enteral nutrition (EN), vilket ökade andelen patienter som fick en optimal mängd (80-85 % av deras energi- och proteinbehov), och minska kalori- och proteinskulden. Algoritmen inkluderar olika design och ingrepp, variationen i designen beror på att algoritmen är anpassad till de lokala behoven.

Den främsta orsaken till implementeringen av algoritmen är andelen undermatad (får <80 % av det ordinerade energi- och proteinbehovet) som ett resultat av många orsaker, 26 % anses undvika händelser, och variationen i den kliniska praxisen. Det finns en universell konsensus om att EN är det främsta konstgjorda sättet för leverans av makro-mikro-näringsämnen, det kommer med nyheten "om tarmen fungerar, använd den eller förbered dig på att förlora den". Bevisen visar att EN är mer fysiologisk och när patienterna fick den optimala mängden EN kan de kliniska resultaten (längd på sjukhusvistelse, dödlighet och infektionsfrekvens) minska avsevärt. I genomsnitt är 74 % av patienterna på intensiven som fick EN undermatade, i Mexiko är 71 % av de inlagda patienterna med EN i icke-kritiska områden undermatade och får endast 61 % av sitt energibehov under sin sjukhusvistelse.

Utredarna föreslår en algoritm för EN-stödet baserat på bevis, för att undvika variationen i receptet som inkluderar en prediktionsekvation enligt BMI för att beräkna energi- och proteinbehovet. Algoritmen föreslår intervallet för den initiala infusionen för gastrisk och postpylorisk matning i kontinuerlig infusion och utvärderade tolerabiliteten, om det inte finns några tecken och symtom på intolerans kan infusionen ökas. Om försökspersonen uppvisar intolerans mot EN (diarré, bukutspänd), indikerar en åtgärd i algoritmen alternativ snarare än avstängningen. Dessutom när EN avbryts av en anledning som inte är intolerans och endast om patienten redan når målhastigheten kan kompensationsmatningsbordet användas. Som en del av interventionen genomfördes flera utbildningstillfällen för läkare, nutritionist och sjuksköterskepersonal under studieperioden.

Utredarna antar att implementeringen av algoritmen för EN-stöd kommer att öka mängden energi och protein på ett säkert och effektivt sätt för patienterna jämfört med vanlig praxis.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och säkerheten för implementeringen av en algoritm för EN-stöd (ASNET).