Werkzaamheid en veiligheid van de implementatie van een algoritme voor enterale voedingsondersteuning.

De algoritmen voor de ondersteuning van enterale voeding, ook wel protocollen genoemd, waren ontwikkeld en geïmplementeerd op de intensive care-afdelingen (ICU) over de hele wereld om de levering van calorieën en eiwitten via enterale voeding (EN) te verbeteren, waardoor het aantal patiënten dat een optimale voeding kreeg, toenam. hoeveelheid (80-85% van hun energie- en eiwitbehoefte), en het verminderen van de calorie- en eiwitschuld. Het algoritme omvat verschillende ontwerpen en ingrepen, de variabiliteit van het ontwerp is omdat het algoritme is aangepast aan de lokale behoeften.

De belangrijkste reden voor de implementatie van het algoritme is de mate van ondervoeding (<80% van de voorgeschreven energie- en eiwitbehoefte ontvangen) als gevolg van talrijke oorzaken die door 26% als vermijdbare gebeurtenissen werden beschouwd, en de variatie in de klinische praktijk. Er is een universele consensus dat de EN de belangrijkste kunstmatige manier is voor de levering van macro-micronutriënten, het komt met de nieuwigheid "als de darmen werken, gebruik het of bereid je voor om het te verliezen". Het bewijs toont aan dat de EN meer fysiologisch is en wanneer de patiënten de optimale hoeveelheid EN kregen, kunnen de klinische resultaten (duur van ziekenhuisopname, mortaliteit en infectiepercentages) aanzienlijk afnemen. Gemiddeld is 74% van de patiënten op de IC die EN kregen ondervoed, in Mexico is 71% van de gehospitaliseerde patiënten met EN in niet-kritieke gebieden ondervoed en krijgen ze slechts 61% van hun energiebehoefte tijdens hun ziekenhuisopname.

De onderzoekers stellen een algoritme voor de EN-ondersteuning voor op basis van bewijs, om de variabiliteit in het recept te vermijden, inclusief een voorspellingsvergelijking volgens de BMI om de energie- en eiwitbehoeften te berekenen. Het algoritme stelt het bereik voor de initiële infusie voor de maag- en postpylorische voeding in continue infusie voor en evalueert de verdraagbaarheid. Als er geen tekenen en symptomen van intolerantie zijn, kan de infusie worden verhoogd. Als het onderwerp de EN niet verdraagt ​​(diarree, opgezette buik), geeft een actie in het algoritme opties aan in plaats van de schorsing. Bovendien, wanneer de EN wordt onderbroken om een ​​reden die geen intolerantie is en alleen als de patiënt het doeltempo al bereikt, kan de compenserende voedingstabel worden gebruikt. Als onderdeel van de interventie werden gedurende de periode van het onderzoek verschillende educatieve sessies gehouden voor het medisch, voedingsdeskundige en verpleegkundig personeel.

De onderzoekers veronderstellen dat de implementatie van het algoritme voor EN-ondersteuning de hoeveelheid energie en eiwit veilig en effectief voor de patiënten zal verhogen in vergelijking met de gebruikelijke praktijk.

Het doel van deze studie is het evalueren van de doeltreffendheid en veiligheid van de implementatie van een algoritme voor EN-ondersteuning (ASNET).