Эффективность и безопасность реализации алгоритма поддержки энтерального питания.

Алгоритмы поддержки энтерального питания, также называемые протоколами, были разработаны и внедрены в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) по всему миру для улучшения снабжения калориями и белками посредством энтерального питания (ЭП), увеличивая долю пациентов, получивших оптимальную количество (80-85% от их потребности в энергии и белке) и уменьшение долга по калориям и белку. Алгоритм включает в себя различные проекты и вмешательства, вариативность дизайна связана с тем, что алгоритм адаптирован к местным потребностям.

Основной причиной применения алгоритма является уровень недоедания (получение <80% от предписанной потребности в энергии и белке) в результате многочисленных причин, 26% считающихся предотвратимыми событиями, и различия в клинической практике. Существует всеобщее мнение, что ЭП является основным искусственным способом доставки макро- и микронутриентов, это связано с новизной «если кишечник работает, используйте его или приготовьтесь к его потере». Доказательства показывают, что ЭП более физиологична, и когда пациенты получают оптимальное количество ЭП, клинические результаты (продолжительность пребывания в больнице, смертность и частота инфекций) могут значительно снизиться. В среднем 74% пациентов в отделении интенсивной терапии, получивших ЭП, недоедают, в Мексике 71% госпитализированных пациентов с ЭП в некритических областях недоедают, получая только 61% своих энергетических потребностей во время госпитализации.

Исследователи предлагают алгоритм поддержки ЭП, основанный на фактических данных, чтобы избежать вариабельности рецепта, который включает уравнение прогнозирования в соответствии с ИМТ для расчета потребности в энергии и белке. Алгоритм предлагает диапазон начальной инфузии для желудочного и постпилорического питания при непрерывной инфузии и оценивает переносимость, при отсутствии признаков и симптомов непереносимости инфузию можно увеличить. Если у испытуемого присутствует непереносимость ЭН (диарея, вздутие живота), то в алгоритме действия указываются варианты, а не приостановка. Кроме того, когда ЭП прерывается по причине, не являющейся непереносимостью, и только если пациент уже достиг целевого уровня, компенсационная таблица кормления может быть использована. В рамках вмешательства в период исследования было проведено несколько учебных занятий для медицинского персонала, диетологов и медсестер.

Исследователи предполагают, что внедрение алгоритма поддержки ЭП безопасно и эффективно увеличит количество энергии и белка для пациентов по сравнению с обычной практикой.

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности реализации алгоритма поддержки ЭН (ASNET).