Efficacia e sicurezza dell'implementazione di un algoritmo per il supporto della nutrizione enterale.

Gli algoritmi per il supporto della nutrizione enterale, chiamati anche protocolli, sono stati sviluppati e implementati nelle unità di terapia intensiva (ICU) di tutto il mondo per migliorare l'apporto di calorie e proteine ​​attraverso la nutrizione enterale (EN), aumentando la percentuale di pazienti che hanno ricevuto una terapia ottimale (80-85% del proprio fabbisogno energetico e proteico) e diminuendo il debito calorico e proteico. L'algoritmo include diversi progetti e interventi, la variabilità del design è perché l'algoritmo è adattato alle necessità locali.

La ragione principale per l'implementazione dell'algoritmo è il tasso di denutrizione (che riceve <80% del fabbisogno energetico e proteico prescritto) come risultato di numerose cause considerate eventi evitabili dal 26% e la variazione della pratica clinica. C'è un consenso universale sul fatto che l'EN sia la principale via artificiale per la somministrazione di macro-micronutrienti, arriva con la novità "se l'intestino funziona, usalo o preparati a perderlo". L'evidenza mostra che la NE è più fisiologica e quando i pazienti hanno ricevuto la quantità ottimale di NE i risultati clinici (durata della degenza ospedaliera, mortalità e tassi di infezione) possono diminuire in modo significativo. In media il 74% dei pazienti in terapia intensiva che hanno ricevuto NE sono denutriti, in Messico il 71% dei pazienti ricoverati con NE in aree non critiche è denutrito, ricevendo solo il 61% del loro fabbisogno energetico durante il ricovero.

I ricercatori propongono un algoritmo per il supporto EN basato su prove, al fine di evitare la variabilità nella prescrizione che include un'equazione di previsione in base al BMI per calcolare il fabbisogno energetico e proteico. L'algoritmo propone il range per l'infusione iniziale per l'alimentazione gastrica e post-pilorica in infusione continua e ne valuta la tollerabilità, se non ci sono segni e sintomi di intolleranza allora l'infusione può essere aumentata. Se il soggetto presenta intolleranza alla EN (diarrea, distensione addominale), un'azione nell'algoritmo indica opzioni piuttosto che la sospensione. Inoltre quando la NE viene interrotta per un motivo che non è intolleranza e solo se il paziente ha già raggiunto la frequenza obiettivo la tavola di alimentazione compensativa può essere utilizzata. Come parte dell'intervento, durante il periodo dello studio sono state svolte diverse sessioni educative per il personale medico, nutrizionista e infermieristico.

I ricercatori ipotizzano che l'implementazione dell'algoritmo per il supporto EN aumenterà la quantità di energia e proteine ​​in modo sicuro ed efficace per i pazienti rispetto alla pratica abituale.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza dell'implementazione di un algoritmo per il supporto EN (ASNET).