Wirksamkeit und Sicherheit der Implementierung eines Algorithmus zur Unterstützung der enteralen Ernährung.

Die Algorithmen für die Unterstützung der enteralen Ernährung, auch Protokolle genannt, wurden entwickelt und auf den Intensivstationen (ICU) auf der ganzen Welt implementiert, um die Zufuhr von Kalorien und Proteinen über die enterale Ernährung (EN) zu verbessern und den Anteil der Patienten zu erhöhen, die eine optimale erhalten Menge (80-85 % ihres Energie- und Proteinbedarfs) und die Verringerung der Kalorien- und Proteinschuld. Der Algorithmus beinhaltet unterschiedliche Designs und Interventionen, die Variabilität des Designs liegt daran, dass der Algorithmus an die lokalen Notwendigkeiten angepasst ist.

Der Hauptgrund für die Implementierung des Algorithmus ist die Rate der Unterernährung (Erhalt <80 % des vorgeschriebenen Energie- und Proteinbedarfs) aufgrund zahlreicher Ursachen, die 26 % als vermeidbare Ereignisse betrachteten, und die Variation der klinischen Praxis. Es besteht allgemeiner Konsens darüber, dass die EN der wichtigste künstliche Weg für die Zufuhr von Makro-Mikronährstoffen ist, sie kommt mit der Neuheit „Wenn der Darm funktioniert, benutze ihn oder bereite dich darauf vor, ihn zu verlieren“. Die Beweise zeigen, dass die EN physiologischer ist und wenn die Patienten die optimale Menge an EN erhalten haben, können die klinischen Ergebnisse (Dauer des Krankenhausaufenthalts, Mortalität und Infektionsraten) signifikant abnehmen. Im Durchschnitt sind 74 % der Patienten auf der Intensivstation, die EN erhalten haben, unterernährt, in Mexiko sind 71 % der Krankenhauspatienten mit EN in nicht kritischen Bereichen unterernährt und erhalten während ihres Krankenhausaufenthalts nur 61 % ihres Energiebedarfs.

Die Forscher schlagen einen evidenzbasierten Algorithmus für die EN-Unterstützung vor, um die Variabilität in der Verschreibung zu vermeiden, die eine Vorhersagegleichung gemäß dem BMI zur Berechnung des Energie- und Proteinbedarfs enthält. Der Algorithmus schlägt den Bereich für die anfängliche Infusion für die Magen- und postpylorische Ernährung bei kontinuierlicher Infusion vor und bewertet die Verträglichkeit. Wenn keine Anzeichen und Symptome einer Unverträglichkeit vorliegen, kann die Infusion erhöht werden. Wenn der Proband eine Unverträglichkeit gegenüber dem EN aufweist (Durchfall, Bauchaufblähung), zeigt eine Aktion im Algorithmus eher Optionen als die Suspendierung an. Außerdem, wenn die EN aus einem Grund unterbrochen wird, der keine Intoleranz ist, und nur wenn der Patient die Zielfrequenz bereits erreicht hat, kann der Ausgleichsfuttertisch verwendet werden. Als Teil der Intervention wurden während des Studienzeitraums mehrere Schulungen für das medizinische, Ernährungs- und Pflegepersonal durchgeführt.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Implementierung des Algorithmus zur EN-Unterstützung die Energie- und Proteinmenge für die Patienten im Vergleich zur üblichen Praxis sicher und effektiv erhöhen wird.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit der Implementierung eines Algorithmus zur EN-Unterstützung (ASNET) zu bewerten.