Eficácia e Segurança da Implementação de um Algoritmo para Suporte Nutricional Enteral.

Os algoritmos para o suporte nutricional enteral, também chamados de protocolos, foram desenvolvidos e implementados nas unidades de terapia intensiva (UTI) em todo o mundo para aprimorar o fornecimento de calorias e proteínas via nutrição enteral (NE), aumentando a proporção de pacientes que receberam uma alimentação ideal (80-85% das suas necessidades energéticas e proteicas), e diminuindo o débito calórico e proteico. O algoritmo inclui diferentes projetos e intervenções, a variabilidade do projeto é porque o algoritmo é adaptado às necessidades locais.

A principal razão para a implementação do algoritmo é a taxa de subalimentação (recebendo <80% das necessidades de energia e proteína prescritas) como resultado de inúmeras causas 26% consideradas eventos evitáveis ​​e a variação da prática clínica. Há um consenso universal de que a NE é a principal via artificial para a entrega de macro-micronutrientes, vem com a novidade "se o intestino funcionar, use-o ou prepare-se para perdê-lo". As evidências mostram que a NE é mais fisiológica e quando os pacientes recebem a quantidade ideal de NE os resultados clínicos (tempo de internação, taxas de mortalidade e infecção) podem diminuir significativamente. Em média 74% dos pacientes na UTI que receberam NE são subalimentados, no México 71% dos pacientes hospitalizados com NE em áreas não críticas são subalimentados, recebendo apenas 61% de suas necessidades energéticas durante a internação.

Os investigadores propõem um algoritmo para o suporte da NE baseado em evidências, a fim de evitar a variabilidade na prescrição que inclui uma equação de predição de acordo com o IMC para calcular as necessidades energéticas e proteicas. O algoritmo propõe a faixa de infusão inicial para alimentação gástrica e pós-pilórica em infusão contínua e avaliou a tolerabilidade, caso não haja sinais e sintomas de intolerância então a infusão pode ser aumentada. Se o sujeito apresentar intolerância à NE (diarréia, distensão abdominal), uma ação no algoritmo indicará opções ao invés da suspensão. Além disso, quando a NE for interrompida por motivo que não seja intolerância e somente se o paciente já atingir a frequência-alvo a mesa de alimentação compensatória poderá ser utilizada. Como parte da intervenção, várias sessões educativas para a equipe médica, nutricionista e enfermeira foram realizadas durante o período do estudo.

Os investigadores levantam a hipótese de que a implementação do algoritmo para suporte NE aumentará a quantidade de energia e proteína de forma segura e eficaz para os pacientes em comparação com a prática usual.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança da implementação de um algoritmo para suporte à NE (ASNET).