Eficacia y Seguridad de la Implementación de un Algoritmo de Soporte Nutricional Enteral.

Los algoritmos para el soporte de nutrición enteral, también llamados protocolos, se desarrollaron e implementaron en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de todo el mundo para mejorar la provisión de calorías y proteínas a través de la nutrición enteral (NE), aumentando la proporción de pacientes que recibieron un óptimo cantidad (80-85% de sus requerimientos energéticos y proteicos), y disminuyendo la deuda calórica y proteica. El algoritmo incluye diferentes diseños e intervenciones, la variabilidad del diseño se debe a que el algoritmo se adapta a las necesidades locales.

La principal razón para la implementación del algoritmo es la tasa de desnutrición (recibiendo <80% de los requerimientos energéticos y proteicos prescritos) como resultado de numerosas causas, el 26% considera eventos evitables, y la variación de la práctica clínica. Existe un consenso universal de que la EN es la principal vía artificial para la entrega de macro-micro nutrientes, viene con la novedad "si el intestino funciona, úsalo o prepárate para perderlo". La evidencia muestra que la NE es más fisiológica y cuando los pacientes reciben la cantidad óptima de NE los resultados clínicos (duración de la estancia hospitalaria, tasas de mortalidad e infección) pueden disminuir significativamente. En promedio el 74% de los pacientes en UCI que recibieron NE están desnutridos, en México el 71% de los pacientes hospitalizados con NE en áreas no críticas están desnutridos, recibiendo solo el 61% de sus requerimientos energéticos durante su hospitalización.

Los investigadores proponen un algoritmo para el soporte de NE basado en evidencia, con el fin de evitar la variabilidad en la prescripción que incluya una ecuación de predicción según el IMC para calcular los requerimientos energéticos y proteicos. El algoritmo propone el rango de infusión inicial para la alimentación gástrica y pospilórica en infusión continua y evalúa la tolerabilidad, si no hay signos y síntomas de intolerancia entonces se puede aumentar la infusión. Si el sujeto presenta intolerancia a la NE (diarrea, distensión abdominal), una acción en el algoritmo indica opciones en lugar de la suspensión. Además, cuando la NE se interrumpe por un motivo que no es intolerancia y solo si el paciente ya alcanza la tasa objetivo, se puede usar la tabla de alimentación compensatoria. Como parte de la intervención, se realizaron varias sesiones educativas para el personal médico, nutricionista y de enfermería durante el período del estudio.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la implementación del algoritmo para el apoyo de la NE aumentará la cantidad de energía y proteínas de forma segura y eficaz para los pacientes en comparación con la práctica habitual.

El propósito de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad de la implementación de un algoritmo para soporte de EN (ASNET).