Online-ohjelma MS-taudin masennuksen vähentämiseksi

Masennus on erittäin yleistä MS-taudissa, ja sen elinikäinen riski sairastua vakavaan masennukseen (MDD) on jopa 25–50 % ja esiintyvyys 12 kuukauden aikana on jopa 25 %, erityisesti nuoremmilla potilailla. MS-taudin masennus on yhdistetty biologisiin ja psykologisiin tekijöihin, ja se vaikuttaa merkittävästi psykososiaaliseen toimintaan. Tärkeää on, että masennusoireet korreloivat heikentyneen elämänlaadun, työstä poissaolon ja heikomman sosiaalisen tuen kanssa ja ovat vahvimpia itsemurha-ajatusten ennustajia MS-potilailla.

Välittömästä kliinisestä merkityksestään huolimatta masennus MS-taudissa on edelleen alidiagnosoitua ja usein hoitamatonta, ja näyttöä MS-tautiin liittyvän masennuksen farmakologisten tai ei-farmakologisten toimenpiteiden tehokkuudesta on niukasti. Esimerkiksi AAN:n äskettäin julkaisemissa ohjeissa todettiin, että todisteet MS-masennuksen farmakoterapiasta ja yksilö- tai ryhmähoidoista olivat riittämättömiä, mutta suositeltiin kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), joka toimitetaan puhelimitse, ja todisteiden taso on heikko. Tällaiset lähestymistavat edellyttävät kuitenkin edelleen koulutetun psykoterapeutin saatavuutta.

Ottaen huomioon MS-tautiin tyypillisesti liittyvät liikkuvuusongelmat, kognitiiviset häiriöt ja väsymys sekä psykoterapeuttien rajallinen saatavuus, itseohjatut, automatisoidut, Internet-pohjaiset interventiot voivat auttaa voittamaan MS-potilaiden usein kohtaamat hoidon esteet. Äskettäisessä vaiheen II satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) Saksassa tutkijat havaitsivat yhden tällaisen Internet-pohjaisen CBT-ohjelman, Deprexis, vähentävän merkittävästi MS-taudin masennusoireita (Fischer et al., Lancet Psychiatry 2015). Näistä rohkaisevista tuloksista huolimatta laajat, lopulliset tutkimukset lupaavimmista MS-tautiin liittyvän masennuksen hoitomenetelmistä, jotka voisivat saada tietoa kliinisestä käytännöstä, puuttuvat kokonaan.

Täällä tutkijat suorittavat laajan, kansainvälisen, monikeskustutkimuksen Deprexis-ohjelmasta masennuksen hoitoon MS-potilailla. Potilaat rekrytoidaan viiteen erikoistuneeseen MS-keskukseen Saksassa (Charité Berlin ja University Medical Center Hamburg) ja Yhdysvalloissa (Cedars Sinai Los Angeles, University of Missouri - Kansas City ja Penn State University). Tutkijat aikovat rekisteröidä n = 400 potilasta, jotka satunnaisesti määrätään kahteen eri Deprexis-versioon (joko Deprexis yksin tai Deprexis plus säännöllinen sähköpostituki, DeprexisPlus) 3 kuukaudeksi tai jonotuslistan kontrolliryhmään ja kliiniset arvioinnit lähtötilanteessa ja kuukaudessa 3 . Lisäksi tutkijat suorittavat pitkäaikaista online-seurantaa kuukaudella 6 ja kuukaudella 12.

Kokeessa käsitellään seuraavia kolmea päätavoitetta:

Tavoite 1: Testaa lopullisesti Deprexisin tehokkuus MS-taudin masennusoireiden vähentämisessä hoidon lopussa.

Tavoite 2: Määrittää Deprexis (DeprexisPlus) -sähköpostituen lisäarvo MS:ssä.

Tavoite 3: Tutkia terapeuttisten vaikutusten pysyvyyttä pitkällä aikavälillä (12 kuukautta) ja tehostehoidon mahdollisuuksia parantaa ylläpitoa.