Online program til at reducere depression i MS

Depression er meget almindelig i MS med en livstidsrisiko for alvorlig depressiv lidelse (MDD) så høj som 25-50 % og en 12-måneders prævalens på op til 25 %, især hos yngre patienter. Depression i MS er blevet forbundet med biologiske såvel som psykologiske faktorer og påvirker i høj grad psykosocial funktion. Det er vigtigt, at depressive symptomer korrelerer med nedsat livskvalitet, fravær fra arbejde og lavere social støtte og er blandt de stærkeste prædiktorer for selvmordstanker hos MS-patienter.

På trods af dens umiddelbare kliniske relevans forbliver depression i MS underdiagnosticeret og ofte ubehandlet, og beviser for effektiviteten af ​​farmakologiske eller ikke-farmakologiske indgreb til MS-associeret depression er sparsom. For eksempel konkluderede retningslinjer for nylig offentliggjort af AAN, at evidens for farmakoterapi og individuelle eller gruppeterapier for MS-depression var utilstrækkelige, men anbefalede kognitiv adfærdsterapi (CBT) leveret via telefon med et svagt evidensniveau. Sådanne tilgange kræver dog stadig tilgængelighed af en uddannet psykoterapeut.

I betragtning af mobilitetsproblemer, kognitiv svækkelse og træthed, der typisk er forbundet med MS, samt den begrænsede tilgængelighed af psykoterapeuter, kan selv-guidede, automatiserede, internetbaserede interventioner hjælpe med at overvinde behandlingsbarrierer, som patienter med MS ofte støder på. I et nyligt fase II randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i Tyskland fandt efterforskerne et sådant internetbaseret CBT-program, Deprexis, til signifikant at reducere depressive symptomer ved MS (Fischer et al., Lancet Psychiatry 2015). På trods af disse opmuntrende resultater mangler der fuldstændigt store, definitive forsøg med de mest lovende terapeutiske tilgange til MS-associeret depression, som kunne informere klinisk praksis.

Her gennemfører efterforskerne en stor, international multicenter RCT af Deprexis-programmet til behandling af depression hos MS-patienter. Patienter vil blive rekrutteret i fem specialiserede MS-centre i Tyskland (Charité Berlin og University Medical Center Hamburg) og USA (Cedars Sinai Los Angeles, University of Missouri - Kansas City og Penn State University). Efterforskerne planlægger at indskrive n=400 patienter, som vil blive tilfældigt tildelt to forskellige versioner af Deprexis (enten Deprexis alene eller Deprexis plus almindelig e-mail-support, DeprexisPlus) i 3 måneder eller en ventelistekontrolgruppe og gennemgå kliniske vurderinger ved baseline og måned 3 . Derudover vil efterforskerne udføre langsigtet onlineopfølgning i måned 6 og måned 12.

Forsøget vil omhandle følgende tre hovedformål:

Mål 1: At afprøve effektiviteten af ​​Deprexis til at reducere depressive symptomer ved MS ved afslutningen af ​​behandlingen.

Mål 2: At bestemme merværdien af ​​e-mailsupport til Deprexis (DeprexisPlus) i MS.

Mål 3: At udforske den langsigtede stabilitet af terapeutiske effekter (12 måneder) og potentialet ved en booster-session for at forbedre vedligeholdelsen.