Онлайн-программа по снижению депрессии при РС

Депрессия очень распространена при РС с пожизненным риском большого депрессивного расстройства (БДР) до 25-50% и 12-месячной распространенностью до 25%, особенно у молодых пациентов. Депрессия при РС связана как с биологическими, так и с психологическими факторами и существенно влияет на психосоциальную функцию. Важно отметить, что депрессивные симптомы коррелируют со снижением качества жизни, отсутствием на работе и более низкой социальной поддержкой и являются одними из самых сильных предикторов суицидальных мыслей у пациентов с РС.

Несмотря на свою непосредственную клиническую значимость, депрессия при РС остается недостаточно диагностированной и часто не лечится, а доказательств эффективности фармакологических или немедикаментозных вмешательств при депрессии, связанной с РС, недостаточно. Например, в рекомендациях, недавно опубликованных AAN, сделан вывод о недостаточности доказательств для фармакотерапии и индивидуальной или групповой терапии депрессии с рассеянным склерозом, но рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), проводимая по телефону со слабым уровнем доказательств. Однако такие подходы по-прежнему требуют наличия подготовленного психотерапевта.

Учитывая проблемы с подвижностью, когнитивные нарушения и утомляемость, обычно связанные с РС, а также ограниченную доступность психотерапевтов, самоуправляемые, автоматизированные интернет-вмешательства могут помочь преодолеть барьеры лечения, с которыми часто сталкиваются пациенты с РС. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании фазы II (РКИ) в Германии исследователи обнаружили, что одна такая интернет-программа когнитивно-поведенческой терапии, Deprexis, значительно уменьшает депрессивные симптомы при РС (Fischer et al., Lancet Psychiatry 2015). Несмотря на эти обнадеживающие результаты, полностью отсутствуют крупные окончательные испытания наиболее многообещающих терапевтических подходов к депрессии, связанной с РС, которые могли бы информировать клиническую практику.

Здесь исследователи проводят большое международное многоцентровое РКИ программы Deprexis для лечения депрессии у пациентов с рассеянным склерозом. Пациентов будут набирать в пяти специализированных центрах РС в Германии (Charité Berlin и университетский медицинский центр Гамбурга) и США (Cedars Sinai Los Angeles, Университет Миссури — Канзас-Сити и Университет штата Пенсильвания). Исследователи планируют зарегистрировать n = 400 пациентов, которые будут случайным образом распределены по двум разным версиям Депрексиса (либо Депрексис отдельно, либо Депрексис плюс регулярная поддержка по электронной почте, ДепрексисПлюс) в течение 3 месяцев или в контрольную группу из списка ожидания и пройдут клиническую оценку на исходном уровне и через 3 месяца. . Кроме того, исследователи проведут долгосрочное онлайн-наблюдение через 6 и 12 месяцев.

Испытание будет решать следующие три основные задачи:

Цель 1: Окончательно проверить эффективность Депрексиса для уменьшения депрессивных симптомов при РС в конце лечения.

Цель 2: определить дополнительную ценность поддержки по электронной почте для Deprexis (DeprexisPlus) в MS.

Цель 3: изучить долгосрочную стабильность терапевтических эффектов (12 месяцев) и потенциал повторного сеанса для улучшения поддерживающей терапии.