Online-Programm zur Reduzierung von Depressionen bei MS

Depressionen sind bei MS sehr häufig mit einem lebenslangen Risiko für eine Major Depression (MDD) von 25-50 % und einer 12-Monats-Prävalenz von bis zu 25 %, insbesondere bei jüngeren Patienten. Depressionen bei MS wurden sowohl mit biologischen als auch mit psychologischen Faktoren in Verbindung gebracht und haben erhebliche Auswirkungen auf die psychosoziale Funktion. Wichtig ist, dass depressive Symptome mit verminderter Lebensqualität, Abwesenheit von der Arbeit und geringerer sozialer Unterstützung korrelieren und zu den stärksten Prädiktoren für Suizidgedanken bei MS-Patienten gehören.

Trotz ihrer unmittelbaren klinischen Relevanz bleibt die Depression bei MS unterdiagnostiziert und oft unbehandelt, und es gibt nur wenige Beweise für die Wirksamkeit pharmakologischer oder nicht-pharmakologischer Interventionen bei MS-assoziierter Depression. Beispielsweise kamen kürzlich von der AAN veröffentlichte Leitlinien zu dem Schluss, dass die Evidenz für Pharmakotherapie und Einzel- oder Gruppentherapien bei MS-Depression unzureichend sei, empfahlen jedoch eine telefonische kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit schwacher Evidenz. Solche Ansätze erfordern jedoch immer noch die Verfügbarkeit eines ausgebildeten Psychotherapeuten.

Angesichts der Mobilitätsprobleme, kognitiven Beeinträchtigung und Müdigkeit, die typischerweise mit MS einhergehen, sowie der begrenzten Verfügbarkeit von Psychotherapeuten können selbstgesteuerte, automatisierte, internetbasierte Interventionen dazu beitragen, Behandlungsbarrieren zu überwinden, auf die MS-Patienten häufig stoßen. In einer kürzlich durchgeführten randomisierten kontrollierten Phase-II-Studie (RCT) in Deutschland fanden die Forscher ein solches internetbasiertes CBT-Programm, Deprexis, um depressive Symptome bei MS signifikant zu reduzieren (Fischer et al., Lancet Psychiatry 2015). Trotz dieser ermutigenden Ergebnisse fehlen große, endgültige Studien zu den vielversprechendsten therapeutischen Ansätzen für MS-assoziierte Depressionen, die die klinische Praxis beeinflussen könnten.

Hier führen die Forscher eine große, internationale, multizentrische RCT des Deprexis-Programms zur Behandlung von Depressionen bei MS-Patienten durch. Die Patienten werden in fünf spezialisierten MS-Zentren in Deutschland (Charité Berlin und Universitätsklinikum Hamburg) und den USA (Cedars Sinai Los Angeles, University of Missouri – Kansas City und Penn State University) rekrutiert. Die Prüfärzte planen, n = 400 Patienten aufzunehmen, die nach dem Zufallsprinzip zwei verschiedenen Versionen von Deprexis (entweder Deprexis allein oder Deprexis plus regelmäßiger E-Mail-Support, DeprexisPlus) für 3 Monate oder einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zugewiesen werden und sich klinischen Bewertungen zu Studienbeginn und im 3. Monat unterziehen . Darüber hinaus führen die Ermittler in Monat 6 und Monat 12 langfristige Online-Follow-ups durch.

Die Studie wird die folgenden drei Hauptziele ansprechen:

Ziel 1: Eindeutige Prüfung der Wirksamkeit von Deprexis zur Verringerung depressiver Symptome bei MS am Ende der Behandlung.

Ziel 2: Ermittlung des Mehrwerts der E-Mail-Unterstützung für Deprexis (DeprexisPlus) in MS.

Ziel 3: Erforschung der Langzeitstabilität der therapeutischen Wirkung (12 Monate) und des Potenzials einer Auffrischungssitzung zur Verbesserung der Aufrechterhaltung.