Programme en ligne pour réduire la dépression liée à la SEP

La dépression est très fréquente dans la SEP avec un risque à vie de trouble dépressif majeur (TDM) aussi élevé que 25 à 50 % et une prévalence sur 12 mois pouvant atteindre 25 %, en particulier chez les patients plus jeunes. La dépression dans la SEP a été liée à des facteurs biologiques ainsi que psychologiques et a un impact considérable sur la fonction psychosociale. Il est important de noter que les symptômes dépressifs sont corrélés à une diminution de la qualité de vie, à l'absence du travail et à un soutien social plus faible et sont parmi les meilleurs prédicteurs d'idées suicidaires chez les patients atteints de SEP.

Malgré sa pertinence clinique immédiate, la dépression dans la SEP reste sous-diagnostiquée et souvent non traitée et les preuves de l'efficacité des interventions pharmacologiques ou non pharmacologiques pour la dépression associée à la SEP sont rares. Par exemple, des lignes directrices récemment publiées par l'AAN ont conclu que les preuves de la pharmacothérapie et des thérapies individuelles ou de groupe pour la dépression liée à la SEP étaient insuffisantes, mais ont recommandé une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) délivrée par téléphone avec un faible niveau de preuve. De telles approches, cependant, nécessitent toujours la disponibilité d'un psychothérapeute qualifié.

Compte tenu des problèmes de mobilité, des troubles cognitifs et de la fatigue généralement associés à la SEP ainsi que de la disponibilité limitée des psychothérapeutes, des interventions autoguidées, automatisées et basées sur Internet peuvent aider à surmonter les obstacles au traitement souvent rencontrés par les patients atteints de SEP. Dans un récent essai contrôlé randomisé (ECR) de phase II en Allemagne, les chercheurs ont découvert qu'un tel programme de TCC sur Internet, Deprexis, réduisait de manière significative les symptômes dépressifs de la SEP (Fischer et al., Lancet Psychiatry 2015). Malgré ces résultats encourageants, les grands essais définitifs des approches thérapeutiques les plus prometteuses pour la dépression associée à la SEP qui pourraient éclairer la pratique clinique font totalement défaut.

Ici, les chercheurs mènent un vaste ECR multicentrique international du programme Deprexis pour traiter la dépression chez les patients atteints de SEP. Les patients seront recrutés dans cinq centres spécialisés dans la SEP en Allemagne (Charité Berlin et University Medical Center Hamburg) et aux États-Unis (Cedars Sinai Los Angeles, University of Missouri - Kansas City et Penn State University). Les enquêteurs prévoient de recruter n = 400 patients qui seront assignés au hasard à deux versions différentes de Deprexis (soit Deprexis seul, soit Deprexis plus une assistance par e-mail régulière, DeprexisPlus) pendant 3 mois ou un groupe témoin sur liste d'attente et subiront des évaluations cliniques au départ et au mois 3 . De plus, les enquêteurs effectueront un suivi en ligne à long terme au mois 6 et au mois 12.

L'essai répondra aux trois objectifs principaux suivants :

Objectif 1 : Tester définitivement l'efficacité de Deprexis pour réduire les symptômes dépressifs dans la SEP en fin de traitement.

Objectif 2 : Déterminer la valeur ajoutée du support par e-mail pour Deprexis (DeprexisPlus) dans MS.

Objectif 3 : Explorer la stabilité à long terme des effets thérapeutiques (12 mois) et le potentiel d'une séance de rappel pour améliorer l'entretien.