减少 MS 抑郁症的在线计划

抑郁症在 MS 中非常常见，重度抑郁症 (MDD) 的终生风险高达 25-50%，12 个月的患病率高达 25%，尤其是在年轻患者中。 MS 中的抑郁症与生物和心理因素有关，并显着影响社会心理功能。 重要的是，抑郁症状与生活质量下降、缺勤和社会支持较低相关，并且是 MS 患者自杀意念的最强预测因子之一。

尽管具有直接的临床相关性，但 MS 中的抑郁症仍未得到充分诊断，而且往往未得到治疗，而且药物或非药物干预对 MS 相关抑郁症疗效的证据很少。 例如，AAN 最近发布的指南得出结论认为，针对 MS 抑郁症的药物疗法和个体或团体疗法的证据不足，但建议通过电话提供认知行为疗法 (CBT)，但证据水平较弱。 然而，此类方法仍然需要训练有素的心理治疗师。

鉴于通常与 MS 相关的行动不便、认知障碍和疲劳，以及心理治疗师的可用性有限，自我指导、自动化、基于互联网的干预可能有助于克服 MS 患者经常遇到的治疗障碍。 在德国最近的一项 II 期随机对照试验 (RCT) 中，研究人员发现了一个这样的基于互联网的 CBT 程序 Deprexis，可以显着减少 MS 的抑郁症状（Fischer 等人，Lancet Psychiatry 2015）。 尽管取得了这些令人鼓舞的结果，但完全缺乏可以为临床实践提供信息的 MS 相关抑郁症最有前途的治疗方法的大型、确定性试验。

在这里，研究人员对 Deprexis 项目进行了一项大型、国际、多中心随机对照试验，以治疗 MS 患者的抑郁症。 患者将在德国（Charité Berlin 和汉堡大学医学中心）和美国（Cedars Sinai Los Angeles、密苏里大学堪萨斯城和宾夕法尼亚州立大学）的五个专业 MS 中心招募。 研究人员计划招募 n=400 名患者，他们将被随机分配到两个不同版本的 Deprexis（单独使用 Deprexis 或 Deprexis 加上常规电子邮件支持，DeprexisPlus），为期 3 个月或等待名单对照组，并在基线和第 3 个月进行临床评估. 此外，研究者将在第 6 个月和第 12 个月进行长期在线随访。

该试验将解决以下三个主要目标：

目标 1：明确测试 Deprexis 在治疗结束时减轻 MS 抑郁症状的有效性。

目标 2：确定 MS 中 Deprexis (DeprexisPlus) 电子邮件支持的附加值。

目标 3：探索治疗效果的长期稳定性（12 个月）和强化疗程增强维持的潜力。