Hidas rintakehän puristus dynaamiseen hyperinflaatioon, hengenahdistukseen ja ääreislihasten hapenpuuttoon keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla

Ajanjakso elokuusta 2015 huhtikuuhun 2016 määrättiin kliinisen tutkimuksen suunnittelulle ja sen toimittamiseen/hyväksyntään Human Research Ethics Committeessa. Koehenkilöiden rekrytointi ja kuvatut tutkimusarvioinnit aloitetaan vasta rekisteröitymisen ja ClinicalTrials.gov-sivustolla julkaistun alusta.

Keuhkojen toimintakokeet:

• Keuhkojen toiminta testataan käyttämällä koko kehon pletysmografiaa (Eric Jaeger, Saksa), ja kalibrointi tarkistetaan ennen jokaista arviointia. Spirometria suoritetaan American Thoracic Societyn ja European Respiratory Societyn (ATS/ERS) standardien mukaisesti (Miller et al., 2005; Wanger et al., 2005). Ennustetut arvot lasketaan yhtälöillä, jotka on johdettu Brasilian väestöstä (Pereira et al., 2007; Neder et al., 1999).
• SVC-operaatio: IC mitataan potilaan istuessa kannettavalla spirometrillä (NDD Medical Technologies®, Sveitsi) ennen testejä ja 1 minuutti sen jälkeen SVC-liikkeellä alkaen vakaasta uloshengityksen lopputilavuudesta. ATS/ERS-standardien mukaisesti (Miller et al., 2005). Vähintään kolme liikettä (enintään kahdeksan) suoritetaan, ja jotta kahta käyrää pidettäisiin luotettavana, ne eivät saa vaihdella enempää kuin 5 % tai 150 ml. Kahden toistettavan käyrän suurempaa arvoa käytetään analyysiin (O'Donnell et al., 2001). Tämän tuloksen kerää kolmas arvioija, joka on sokeutunut SCC- tai ei-SCC-sovellukselle.

Kuuden minuutin askeltesti (6MST): Potilaita neuvotaan kävelemään ylös ja alas askelmaa, jotta he suorittaisivat suurimman määrän askelia kuuden minuutin aikana. Potilas valitsee kävelynopeuden (da Costa et al., 2014;. Pessoa et ai., 2014). Kaksi 6MST:tä suorittaa kaksi arvioijaa: pääarvioija on vastuussa testien suorittamisesta ja toinen laskee potilaan suorittamien vaiheiden määrän.

Hengenahdistus: Ennen kunkin 6MST:n ja kunkin 6MWT:n suorittamista ja sen jälkeen potilailta kysytään, mitä he kokevat hengenahdisuudesta käyttämällä modifioitua Borg-asteikkoa. Heti SCC:n suorittamisen jälkeen (tai ei) potilailta kysytään uudelleen hengenahdistuspisteet. Tämän tuloksen kerää kolmas arvioija, joka on sokeutunut SCC- tai ei-SCC-sovellukselle.

Ääreislihasten hapetus: Testien aikana, ennen kunkin 6MST:n suorittamista ja sen jälkeen, ääreislihasten hapetus mitataan lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS) (Artinis Medical Systems®, Alankomaat). Laite sijoitetaan hallitsevan jalan vastus lateralis -lihaksen päälle.

Hidas rintakehän puristus: Potilas saa satunnaistetussa järjestyksessä SCC:n levityksen tai ei yhden minuutin ajan välittömästi 6MST:n jälkeen. SCC:n aikana potilas pysyy istuma-asennossa; bimanuaalisen hitaan puristuksen hänen ylärintaansa tekee aina sama arvioija, joka seisoo potilaan takana. Tämä puristus tehdään vain uloshengitysvaiheessa yhden minuutin aikana kaikissa hengityssykleissä ottaen huomioon kunkin potilaan rintakehän liikkuvuus. Kaikille potilaille SCC:n aikana annetaan standardisoitu suullinen komento: "Hengitä kaikki ilma ulos". Testin jälkeen, jossa potilas ei saa SCC:tä, hänen tulee istua, levossa, minuutin ajan ilman interventioita, vaikka hänelle annetaan sama standardoitu suullinen käsky.