Compression thoracique lente sur l'hyperinflation dynamique, la dyspnée et la désoxygénation des muscles périphériques chez les patients atteints de MPOC

La période d'août 2015 à avril 2016 a été désignée pour la conception de l'essai clinique et sa soumission/approbation par le Comité d'éthique de la recherche chez l'humain. Le recrutement des sujets et les évaluations des études décrites ci-après ne seront initiés qu'après enregistrement et publication sur ClinicalTrials.gov plateforme.

Tests de la fonction pulmonaire :

• La fonction pulmonaire sera testée à l'aide d'une pléthysmographie corporelle totale (Eric Jaeger, Allemagne), et l'étalonnage sera vérifié avant chaque évaluation. La spirométrie sera effectuée conformément aux normes de l'American Thoracic Society et de l'European Respiratory Society (ATS/ERS) (Miller et coll., 2005; Wanger et coll., 2005). Les valeurs prédites seront calculées avec les équations dérivées de la population brésilienne (Pereira et al., 2007 ; Neder et al., 1999).
• Manœuvre SVC : La CI sera mesurée avec le patient en position assise, à l'aide d'un spiromètre portable (NDD Medical Technologies®, Suisse), avant et 1 minute après les tests, par la manœuvre SVC en partant d'un volume télé-expiratoire stable, en conformément aux normes ATS/ERS (Miller et al., 2005). Un minimum de trois manœuvres (maximum de huit) seront effectuées et, pour être considérées comme fiables, deux courbes ne pourront pas varier de plus de 5 % ou 150 ml. La valeur la plus élevée de deux courbes reproductibles sera utilisée pour l'analyse (O'Donnell et al., 2001). Ce résultat sera recueilli par un troisième évaluateur en aveugle pour la candidature SCC ou non SCC.

Test de marche de six minutes (6MST) : les patients seront invités à monter et descendre la marche afin d'effectuer le plus grand nombre de pas pendant six minutes. La vitesse de marche sera choisie par le patient (da Costa et al., 2014 ;. Pessoa et al., 2014). Deux 6MST seront réalisées par deux évaluateurs : l'évaluateur principal sera chargé de réaliser les tests et l'autre comptera le nombre de pas effectués par le patient.

Dyspnée : Avant et après la fin de chaque 6MST et de chaque 6MWT, les patients seront interrogés sur leur perception de la dyspnée, en utilisant l'échelle de Borg modifiée. Immédiatement après avoir terminé le SCC (ou non), les patients seront à nouveau interrogés sur le score de dyspnée. Ce résultat sera recueilli par un troisième évaluateur en aveugle pour la candidature SCC ou non SCC.

Oxygénation des muscles périphériques : lors des tests, avant et après la fin de chaque 6MST, l'oxygénation des muscles périphériques sera mesurée par spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) (Artinis Medical Systems®, Pays-Bas). L'appareil sera positionné sur le muscle vaste latéral de la jambe dominante.

Compression thoracique lente : Le patient recevra dans un ordre randomisé l'application ou non de SCC pendant une minute immédiatement après 6MST. Pendant le SCC, le patient restera en position assise; une compression lente bimanuelle sur le haut de sa poitrine sera effectuée toujours par le même évaluateur, qui se tiendra derrière le patient. Cette compression se fera uniquement en phase expiratoire, pendant une minute, dans tous les cycles respiratoires, en respectant la mobilité thoracique de chaque patient. Pour tous les patients, lors de la SCC, il sera donné une commande verbale standardisée : "Expirez tout l'air". Après le test au cours duquel le patient ne recevra pas le SCC, il doit rester assis, au repos, pendant une minute sans aucune intervention, bien qu'il reçoive la même commande verbale standardisée.