Медленная компрессия грудной клетки при динамической гиперинфляции, одышке и дезоксигенации периферических мышц у пациентов с ХОБЛ

Период с августа 2015 г. по апрель 2016 г. был отведен для разработки дизайна клинического исследования и его подачи/утверждения Комитетом по этике исследований на людях. Набор субъектов и описанные ниже оценки исследования будут начаты только после регистрации и публикации на сайте ClinicalTrials.gov. Платформа.

Легочные функциональные тесты:

• Функция легких будет проверяться с помощью плетизмографии всего тела (Eric Jaeger, Германия), и калибровка будет проверяться перед каждой оценкой. Спирометрия будет проводиться в соответствии со стандартами Американского торакального общества и Европейского респираторного общества (ATS/ERS) (Miller et al., 2005; Wanger et al., 2005). Прогнозируемые значения будут рассчитываться с помощью уравнений, полученных для населения Бразилии (Pereira et al., 2007; Neder et al., 1999).
• Маневр ВПВ: ИК измеряют в положении пациента сидя с помощью портативного спирометра (NDD Medical Technologies®, Швейцария) до и через 1 минуту после тестов, маневром ВПВ, начиная со стабильного объема в конце выдоха, в в соответствии со стандартами ATS/ERS (Miller et al., 2005). Будет выполнено как минимум три маневра (максимум восемь), и, чтобы считаться надежными, две кривые не могут отличаться более чем на 5% или 150 мл. Для анализа будет использовано более высокое значение двух воспроизводимых кривых (O'Donnell et al., 2001). Этот результат будет собран третьим оценщиком, ослепленным для приложения SCC или не-SCC.

Шестиминутный пошаговый тест (6MST): Пациенты будут проинструктированы ходить вверх и вниз по ступенькам, чтобы выполнить наибольшее количество шагов в течение шести минут. Скорость ходьбы выбирает сам пациент (da Costa et al., 2014; Пессоа и др., 2014). Два 6MST будут проводиться двумя оценщиками: главный оценщик будет отвечать за проведение тестов, а другой будет подсчитывать количество шагов, выполненных пациентом.

Одышка: до и после завершения каждого 6MST и каждого 6MWT пациентов будут спрашивать об их восприятии одышки с использованием модифицированной шкалы Борга. Сразу после завершения SCC (или нет) пациентов снова спросят об оценке одышки. Этот результат будет собран третьим оценщиком, ослепленным для приложения SCC или не-SCC.

Периферическая мышечная оксигенация: во время испытаний, до и после завершения каждого 6MST, будет измеряться периферическая мышечная оксигенация с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS) (Artinis Medical Systems®, Нидерланды). Устройство будет расположено над латеральной широкой мышцей ведущей ноги.

Медленное сжатие грудной клетки: пациенту в рандомизированном порядке будет назначено или нет применение SCC в течение одной минуты сразу после 6MST. Во время SCC пациент остается в сидячем положении; бимануальное медленное сжатие верхней части грудной клетки всегда будет выполняться одним и тем же оценщиком, который будет стоять позади пациента. Это сжатие будет производиться только в фазе выдоха, в течение одной минуты, во всех дыхательных циклах, с учетом подвижности грудной клетки каждого пациента. Всем больным при СХК будет дана стандартизированная словесная команда: «Выдохнуть весь воздух». После теста, в котором пациент не получит SCC, он должен оставаться в сидячем положении в течение одной минуты без каких-либо вмешательств, хотя ему будет дана та же стандартная словесная команда.