Langzame borstcompressie bij dynamische hyperinflatie, dyspnoe en perifere spierdeoxygenatie bij patiënten met COPD

De periode van augustus 2015 tot april 2016 was bestemd voor het opzetten van klinische proeven en voor de indiening/goedkeuring ervan door de Human Research Ethics Committee. De werving van proefpersonen en de hierna beschreven onderzoeksevaluaties zullen pas worden gestart na registratie en publicatie op ClinicalTrials.gov platform.

Longfunctietesten:

• De longfunctie wordt getest met behulp van een plethysmografie van het hele lichaam (Eric Jaeger, Duitsland) en de kalibratie wordt vóór elke evaluatie gecontroleerd. Spirometrie zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de normen van de American Thoracic Society en de European Respiratory Society (ATS/ERS) (Miller et al., 2005; Wanger et al., 2005). De voorspelde waarden zullen worden berekend met de vergelijkingen die zijn afgeleid van de Braziliaanse bevolking (Pereira et al., 2007; Neder et al., 1999).
• SVC-manoeuvre: IC wordt gemeten met de patiënt in zittende positie, met behulp van een draagbare spirometer (NDD Medical Technologies®, Zwitserland), voor en 1 minuut na de tests, door de SVC-manoeuvre, uitgaande van een stabiel eind-expiratoir volume, in overeenstemming met ATS/ERS-normen (Miller et al., 2005). Er zullen minimaal drie manoeuvres (maximaal acht) worden uitgevoerd en om als betrouwbaar te worden beschouwd, mogen twee bochten niet meer dan 5% of 150 ml variëren. De hogere waarde van twee reproduceerbare curven zal worden gebruikt voor analyse (O'Donnell et al., 2001). Deze uitkomst wordt verzameld door een derde beoordelaar die blind is voor de SCC- of niet-SCC-aanvraag.

Stappentest van zes minuten (6MST): De patiënten krijgen de instructie om de trede op en af ​​te lopen om gedurende zes minuten het grootste aantal stappen te zetten. De loopsnelheid wordt door de patiënt gekozen (da Costa et al., 2014;. Pessoa et al., 2014). Twee 6MST's worden uitgevoerd door twee beoordelaars: de hoofdbeoordelaar is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de tests en de andere telt het aantal stappen dat de patiënt heeft uitgevoerd.

Kortademigheid: Voor en na de voltooiing van elke 6MST en elke 6MWT, zullen patiënten worden gevraagd naar hun perceptie van kortademigheid, met behulp van de aangepaste Borg-schaal. Direct na voltooiing van de SCC (of niet) wordt de patiënt opnieuw gevraagd naar de dyspnoescore. Deze uitkomst wordt verzameld door een derde beoordelaar die blind is voor de SCC- of niet-SCC-aanvraag.

Perifere spieroxygenatie: Tijdens de tests, voor en na de voltooiing van elke 6MST, wordt de perifere spieroxygenatie gemeten door middel van nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) (Artinis Medical Systems®, Nederland). Het apparaat wordt over de vastus lateralis-spier van het dominante been geplaatst.

Trage borstcompressie: de patiënt krijgt in willekeurige volgorde al dan niet een SCC gedurende één minuut direct na 6MST. Tijdens het SCC blijft de patiënt in zittende houding; een bimanuele langzame compressie op zijn/haar bovenborst zal altijd worden uitgevoerd door dezelfde beoordelaar, die achter de patiënt zal staan. Deze compressie wordt alleen uitgevoerd in de expiratoire fase, gedurende één minuut, in alle ademhalingscycli, waarbij de mobiliteit van de borstkas van elke patiënt wordt gerespecteerd. Voor alle patiënten wordt tijdens SCC een gestandaardiseerd verbaal commando gegeven: "Adem alle lucht uit". Na de test waarbij de patiënt de SCC niet ontvangt, moet hij/zij een minuut in rust blijven zitten zonder enige tussenkomst, hoewel hij/zij hetzelfde gestandaardiseerde verbale commando krijgt.