Compressão torácica lenta na hiperinsuflação dinâmica, dispnéia e desoxigenação muscular periférica em pacientes com DPOC

O período de agosto de 2015 a abril de 2016 foi designado para a concepção do ensaio clínico e sua submissão/aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. O recrutamento de sujeitos e as avaliações do estudo descritas a seguir serão iniciadas somente após o registro e publicação no ClinicalTrials.gov plataforma.

Testes de função pulmonar:

• A função pulmonar será testada usando uma pletismografia de corpo total (Eric Jaeger, Alemanha), e a calibração será verificada antes de cada avaliação. A espirometria será realizada de acordo com os padrões da American Thoracic Society e da European Respiratory Society (ATS/ERS) (Miller et al., 2005; Wanger et al., 2005). Os valores previstos serão calculados com as equações derivadas da população brasileira (Pereira et al., 2007; Neder et al., 1999).
• Manobra de CVL: a CI será medida com o paciente na posição sentada, utilizando um espirômetro portátil (NDD Medical Technologies®, Suíça), antes e 1 minuto após os testes, pela manobra de CVL partindo de um volume expiratório final estável, em de acordo com os padrões ATS/ERS (Miller et al.,2005). Serão realizadas no mínimo três manobras (no máximo oito) e, para serem consideradas confiáveis, duas curvas não poderão variar mais que 5% ou 150 ml. O maior valor de duas curvas reprodutíveis será utilizado para análise (O'Donnell et al., 2001). Este resultado será coletado por um terceiro avaliador cego para a aplicação SCC ou não SCC.

Teste do degrau de seis minutos (TS6): Os pacientes serão instruídos a subir e descer o degrau de forma a realizar o maior número de passos durante seis minutos. A velocidade de caminhada será selecionada pelo paciente (da Costa et al., 2014;. Pessoa e outros, 2014). Serão realizados dois 6MSTs por dois avaliadores: o avaliador principal será responsável pela condução dos testes e o outro fará a contagem do número de passos realizados pelo paciente.

Dispneia: Antes e após a conclusão de cada 6MST e cada 6MWT, os pacientes serão questionados sobre sua percepção de dispneia, usando a escala modificada de Borg. Imediatamente após a finalização da CEC (ou não), os pacientes serão questionados novamente sobre o escore de dispneia. Este resultado será coletado por um terceiro avaliador cego para a aplicação SCC ou não SCC.

Oxigenação muscular periférica: Durante os testes, antes e após a realização de cada 6MST, será medida a oxigenação muscular periférica por espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) (Artinis Medical Systems®, Holanda). O dispositivo será posicionado sobre o músculo vasto lateral da perna dominante.

Compressão torácica lenta: O paciente receberá em ordem randomizada a aplicação ou não de CEC por um minuto imediatamente após o 6MST. Durante a CEC, o paciente permanecerá na posição sentada; uma compressão lenta bimanual na parte superior do tórax será realizada sempre pelo mesmo avaliador, que ficará atrás do paciente. Essa compressão será feita apenas na fase expiratória, durante um minuto, em todos os ciclos respiratórios, respeitando a mobilidade torácica de cada paciente. Para todos os pacientes, durante a CEC, será dado um comando verbal padronizado: "Expire todo o ar". Após o teste em que o paciente não receberá a CEC, ele deverá permanecer sentado, em repouso, por um minuto sem qualquer intervenção, embora seja dado o mesmo comando verbal padronizado.