Sytoreduktiivisen kirurgian ja hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian tarkastus

Peritoneaalinen karsinomatoosi on yleinen tapahtuma paksusuolen ja muiden ruoansulatuskanavan syöpien luonnollisessa historiassa. Sytoreduktiivinen leikkaus (CRS) ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC) tarjoavat lupaavan hoitovaihtoehdon erittäin valituille potilaille, joilla on vatsakalvon karsinomatoosit, jotka johtuvat erilaisista pahanlaatuisista kasvaimista, kuten paksusuolensyövästä, mahasyövästä, munasarjasyövästä tai peritoneaalisesta mesotelioomasta, mikä parantaa sekä potilaiden eloonjäämistä että laatua. elämästä. CRS, eli kaikkien näkyvien metastaattisten vatsa- ja lantiosairauksien poistaminen peritonektomialla yhdessä HIPEC:n kanssa (90 minuutin ajan 42 ºC:n lämpötilassa) ja/tai varhaisen postoperatiivisen intraperitoneaalisen kemoterapian (EPIC) avulla kaikkien mikroskooppisten etäpesäkkeiden hävittämiseksi.

CRS, jossa on HIPEC, on pitkä ja monimutkainen toimenpide, jossa on merkittävää veren- ja nestehävikkiä debulkingin, hemodynaamisten, hematologisten ja metabolisten muutosten aikana ennen HIPEC-vaihetta ja sen aikana ja jopa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, mikä johtaa merkittävään sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Huolimatta siitä, että suurin osa raportoiduista potilaista kuuluu American Society of Anesthesiologist -luokkiin I ja II, ilman merkittäviä liitännäissairauksia tai systeemisiä häiriöitä; sairastuvuus ja kuolleisuus vaihtelevat näissä toimenpiteissä 12-65 %, joten hyvin koordinoitu anestesiologien, kirurgien ja teho- ja muiden oheispalvelujen tiimi voi johtaa hyvään lopputulokseen. Tässä tutkimuksessa nähdään haasteet, joita ryhmä kohtaa koskien patofysiologisia muutoksia CRS:n ja HIPEC:n aikana perioperatiivisen ajanjakson aikana.