Ein Audit der zytoreduktiven Chirurgie und der hyperthermischen intraperitonealen Chemotherapie

Peritonealkarzinose ist ein häufiges Ereignis in der Naturgeschichte von kolorektalen und anderen Krebserkrankungen des Verdauungstraktes. Die zytoreduktive Chirurgie (CRS) und die hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) bieten eine vielversprechende therapeutische Option für hochselektierte Patienten mit Peritonealkarzinose, die aus verschiedenen malignen Erkrankungen wie Darmkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs oder Peritonealmesotheliom resultieren, mit einer Verbesserung sowohl des Überlebens als auch der Qualität der Patienten des Lebens. CRS, d. h. Entfernung aller sichtbaren metastasierten Bauch- und Beckenerkrankungen mit Peritonektomie zusammen mit HIPEC (für 90 min bei einer Temperatur von 42 °C) und/oder frühe postoperative intraperitoneale Chemotherapie (EPIC), um alle mikroskopischen Metastasen zu beseitigen.

CRS mit HIPEC ist ein langwieriger und komplexer Eingriff mit erheblichem Blut- und Flüssigkeitsverlust während des Debulking, hämodynamischen, hämatologischen und metabolischen Veränderungen vor und während der HIPEC-Phase und sogar in der frühen postoperativen Phase mit daraus resultierender erheblicher Morbidität und Mortalität. Trotzdem gehören die meisten der gemeldeten Patienten zur Klasse I und II der American Society of Anesthesiologist, ohne signifikante Komorbiditäten oder systemische Störungen; Die Morbidität und Mortalität liegt bei diesen Verfahren zwischen 12 und 65 %, sodass ein gut koordiniertes Team aus Anästhesisten, Chirurgen und Intensivmedizinern sowie anderen Hilfsdiensten zu guten Ergebnissen führen kann. Diese Studie wird die Herausforderungen sehen, mit denen das Team in Bezug auf die pathophysiologischen Veränderungen während des CRS mit HIPEC in der perioperativen Phase konfrontiert ist.