Аудит циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии

Перитонеальный карциноматоз является распространенным явлением в естественном течении колоректального рака и других видов рака желудочно-кишечного тракта. Циторедуктивная хирургия (CRS) и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) обеспечивают многообещающий терапевтический вариант для тщательно отобранных пациентов с перитонеальным карциноматозом, возникающим из различных злокачественных новообразований, таких как колоректальный рак, рак желудка, рак яичников или перитонеальная мезотелиома, с улучшением как выживаемости пациентов, так и качества. жизни. CRS, т.е. удаление всех видимых метастатических поражений брюшной полости и таза с перитонэктомией в сочетании с HIPEC (в течение 90 мин при температуре 42ºC) и/или ранней послеоперационной внутрибрюшинной химиотерапией (EPIC) для эрадикации всех микроскопических метастазов.

CRS с HIPEC является длительной и сложной процедурой со значительной потерей крови и жидкости во время уменьшения объема, гемодинамическими, гематологическими и метаболическими изменениями до и во время фазы HIPEC и даже в раннем послеоперационном периоде, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Несмотря на то, что большинство зарегистрированных пациентов относятся к классам I и II Американского общества анестезиологов без значительных сопутствующих заболеваний или системных расстройств; заболеваемость и смертность при этих процедурах колеблется от 12 до 65%, поэтому хорошо скоординированная команда анестезиолога, хирурга, реаниматолога и других вспомогательных служб может привести к хорошему результату. В этом исследовании будут рассмотрены проблемы, с которыми столкнулась команда в отношении патофизиологических изменений во время CRS с HIPEC в периоперационном периоде.