Een audit van cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie

Peritoneale carcinomatose is een veel voorkomende gebeurtenis in de natuurlijke geschiedenis van colorectale kanker en andere kankers van het spijsverteringskanaal. Cytoreductieve chirurgie (CRS) en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) bieden een veelbelovende therapeutische optie voor zeer geselecteerde patiënten met peritoneale carcinomatose als gevolg van verschillende maligniteiten, zoals colorectale kanker, maagkanker, eierstokkanker of peritoneaal mesothelioom, met verbetering van zowel de overleving als de kwaliteit van de patiënt van het leven. CRS, d.w.z. verwijdering van alle zichtbare metastatische buik- en bekkenaandoeningen met peritonectomie samen met HIPEC (gedurende 90 min bij een temperatuur van 42º C) en/of vroege postoperatieve intraperitoneale chemotherapie (EPIC) om alle microscopische metastasen uit te roeien.

CRS met HIPEC is een lange en complexe procedure met aanzienlijk bloed- en vochtverlies tijdens debulking, hemodynamische, hematologische en metabolische veranderingen voor en tijdens de HIPEC-fase, en zelfs in de vroege postoperatieve periode, met als gevolg significante morbiditeit en mortaliteit. Ondanks het feit dat de meeste van de gemelde patiënten behoren tot klasse I en II van de American Society of Anesthesiologist, zonder significante comorbiditeit of systemische stoornis; de morbiditeit en mortaliteit varieert van 12 tot 65% bij deze procedures, dus een goed gecoördineerd team van anesthesisten, chirurgen en intensivisten en andere ondersteunende diensten kan tot goede resultaten leiden. Deze studie zal de uitdagingen bekijken waarmee het team wordt geconfronteerd met betrekking tot de pathofysiologische veranderingen tijdens de CRS met HIPEC in de perioperatieve periode.