En audit af cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi

Peritoneal carcinomatose er en almindelig begivenhed i den naturlige historie af kolorektale og andre kræftformer i fordøjelseskanalen. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) giver en lovende terapeutisk mulighed for højt udvalgte patienter med peritoneal karcinomatose, der stammer fra forskellige maligniteter såsom kolorektal cancer, gastrisk cancer, ovariecancer eller peritoneal mesotheliom med forbedring af både patientens overlevelse og kvalitet af livet. CRS, dvs. fjernelse af al synlig metastatisk abdominal og bækkensygdom med peritonektomi sammen med HIPEC (i 90 minutter ved en temperatur på 42ºC) og/eller tidlig postoperativ intraperitoneal kemoterapi (EPIC) for at udrydde al mikroskopisk metastaser.

CRS med HIPEC er en lang og kompleks procedure med betydeligt blod- og væsketab under debulking, hæmodynamiske, hæmatologiske og metaboliske ændringer før og under HIPEC-fasen, og endda i den tidlige postoperative periode, med deraf følgende betydelig morbiditet og dødelighed. På trods af at de fleste af de rapporterede patienter er i American Society of Anesthesiologist klasse I og II, uden væsentlige komorbiditeter eller systemisk lidelse; morbiditeten og dødeligheden varierer fra 12 til 65 % i disse procedurer, så et velkoordineret team af anæstesiologer, kirurger og intensive og andre hjælpetjenester kan resultere i et godt resultat. Denne undersøgelse vil se de udfordringer, som teamet står over for med hensyn til de patofysiologiske ændringer under CRS med HIPEC i den perioperative periode.