Un audit de la chirurgie cytoréductive et de la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique

La carcinose péritonéale est un événement courant dans l'histoire naturelle des cancers colorectaux et des autres cancers du tube digestif. La chirurgie cytoréductive (CRS) et la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP) offrent une option thérapeutique prometteuse pour des patients hautement sélectionnés atteints de carcinose péritonéale résultant de différentes tumeurs malignes telles que le cancer colorectal, le cancer gastrique, le cancer de l'ovaire ou le mésothéliome péritonéal avec une amélioration de la survie et de la qualité des patients de la vie. CRS, c'est-à-dire l'ablation de toute maladie métastatique abdominale et pelvienne visible par péritonectomie associée à une HIPEC (pendant 90 min à une température de 42 °C) et/ou une chimiothérapie intrapéritonéale postopératoire précoce (EPIC) afin d'éradiquer toutes les métastases microscopiques.

Le CRS avec HIPEC est une procédure longue et complexe avec une perte de sang et de liquide importante pendant la réduction volumique, des altérations hémodynamiques, hématologiques et métaboliques avant et pendant la phase HIPEC, et même au début de la période postopératoire, avec une morbidité et une mortalité importantes qui en résultent. Malgré cela, la plupart des patients signalés appartiennent aux classes I et II de l'American Society of Anesthesiologist, sans comorbidités importantes ni trouble systémique ; la morbidité et la mortalité varient de 12 à 65% dans ces procédures, de sorte qu'une équipe bien coordonnée d'anesthésistes, de chirurgiens et d'intensivistes et d'autres services auxiliaires peut entraîner de bons résultats. Cette étude verra les défis auxquels l'équipe est confrontée concernant les altérations physiopathologiques lors de la CRS avec HIPEC dans la période périopératoire.