En granskning av cytoreduktiv kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi

Peritoneal carcinomatosis är en vanlig händelse i den naturliga historien av kolorektala och andra cancer i matsmältningskanalen. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) ger ett lovande terapeutiskt alternativ för mycket utvalda patienter med peritoneal karcinomatos som härrör från olika maligniteter såsom kolorektal cancer, magcancer, äggstockscancer eller peritoneal mesoteliom med förbättring av både patientöverlevnad och kvalitet av livet. CRS, d.v.s. avlägsnande av all synlig metastaserad buk- och bäckensjukdom med peritonektomi tillsammans med HIPEC (under 90 minuter vid en temperatur på 42ºC) och/eller tidig postoperativ intraperitoneal kemoterapi (EPIC) för att utrota all mikroskopisk metastasering.

CRS med HIPEC är en lång och komplex procedur med betydande blod- och vätskeförluster under debulking, hemodynamiska, hematologiska och metaboliska förändringar före och under HIPEC-fasen, och även i den tidiga postoperativa perioden, med åtföljande betydande sjuklighet och mortalitet. Trots att de flesta av de rapporterade patienterna är i American Society of Anesthesiologist klass I och II, utan signifikanta komorbiditeter eller systemisk störning; sjukligheten och dödligheten varierar från 12 till 65 % i dessa procedurer, så ett välkoordinerat team av narkosläkare, kirurger och intensivvårdstjänster och andra kringtjänster kan resultera i bra resultat. Denna studie kommer att se de utmaningar som teamet står inför angående de patofysiologiska förändringarna under CRS med HIPEC under den perioperativa perioden.