En revisjon av cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi

Peritoneal karsinomatose er en vanlig hendelse i den naturlige historien til kreft i tykktarm og andre fordøyelseskanaler. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) gir et lovende terapeutisk alternativ for høyt utvalgte pasienter med peritoneal karsinomatose som oppstår fra forskjellige maligniteter som kolorektal kreft, magekreft, eggstokkreft eller peritoneal mesothelioma med forbedring av både pasientens overlevelse og kvalitet av livet. CRS, dvs. fjerning av all synlig metastatisk abdominal og bekkensykdom med peritonektomi sammen med HIPEC (i 90 minutter ved en temperatur på 42ºC) og/eller tidlig postoperativ intraperitoneal kjemoterapi (EPIC) for å utrydde all mikroskopisk metastaser.

CRS med HIPEC er en lang og kompleks prosedyre med betydelig blod- og væsketap under debulking, hemodynamiske, hematologiske og metabolske endringer før og under HIPEC-fasen, og til og med i den tidlige postoperative perioden, med påfølgende betydelig sykelighet og dødelighet. Til tross for at de fleste av de rapporterte pasientene er i American Society of Anesthesiologist klasse I og II, uten signifikante komorbiditeter eller systemisk lidelse; sykelighet og dødelighet varierer fra 12 til 65 % i disse prosedyrene, så et godt koordinert team av anestesileger, kirurger og intensive og andre hjelpetjenester kan resultere i godt resultat. Denne studien vil se utfordringene teamet står overfor angående de patofysiologiske endringene under CRS med HIPEC i den perioperative perioden.