Uma auditoria de cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica

A carcinomatose peritoneal é um evento comum na história natural do câncer colorretal e de outros cânceres do trato digestivo. A cirurgia citorredutora (CRS) e a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) fornecem uma opção terapêutica promissora para pacientes altamente selecionados com carcinomatose peritoneal decorrente de diferentes malignidades, como câncer colorretal, câncer gástrico, câncer de ovário ou mesotelioma peritoneal, com melhora da sobrevida e da qualidade do paciente da vida. CRS, ou seja, remoção de todas as doenças metastáticas abdominais e pélvicas visíveis com peritonectomia juntamente com HIPEC (por 90 min a uma temperatura de 42º C) e/ou quimioterapia intraperitoneal pós-operatória precoce (EPIC) para erradicar todas as metástases microscópicas.

A RSC com HIPEC é um procedimento longo e complexo, com perda significativa de sangue e fluidos durante a citorredução, alterações hemodinâmicas, hematológicas e metabólicas antes e durante a fase de HIPEC e mesmo no pós-operatório imediato, resultando em significativa morbimortalidade. Apesar de a maioria dos pacientes relatados estar em classes I e II da American Society of Anesthesiologist, sem comorbidades significativas ou distúrbios sistêmicos; a morbimortalidade varia de 12 a 65% nesses procedimentos, portanto, uma equipe bem coordenada de anestesiologistas, cirurgiões e intensivistas e outros serviços auxiliares pode resultar em bons resultados. Este estudo verá os desafios enfrentados pela equipe quanto às alterações fisiopatológicas durante a RSC com HIPEC no período perioperatório.