CO2 vs. ilman insufflaatio endoskooppiseen ultraääneen

Ilman sisäänpuhallus sisäelimiin endoskopian aikana on välttämätöntä endoskooppisen anturin etenemisen mahdollistamiseksi, limakalvon visualisoimiseksi ja ruoansulatuskanavan seinämän vaurioitumisen välttämiseksi. Sitä seurannut suolen turvotus on kuitenkin usein syynä vatsakivulle, koska puhallettu ilma näyttää olevan hieman imeytyvää ja siksi sen poistuminen vaatii pitkän ajan.

Hiilidioksidi (CO2) on kaasu, jota on jo laajalti käytetty insufflaatioon endoskopiassa. Kirjallisuudessa on osoitettu, että CO2-insufflaatio aiheuttaa epämukavuutta alavatsassa, koska se imeytyy nopeasti takaisin kehoon. Tämä kaasu on samalla vailla sivuvaikutuksia.

Kirjallisuudessa tehdyt tutkimukset keskittyvät pääasiassa vatsavaivojen voimakkuuteen CO2:n vs. insufflation jälkeen kolonoskopiassa, endoskooppisessa retrogradisessa kolangiopankreatografiassa (ERCP) ja enteroskopiassa.

Endoskooppinen ultraääni (EUS) on menetelmä, jossa yhdistetään endoskooppinen näkymä sisäelinten sisältä saatuun ultraääninäköön. Tärkeimmät indikaatiot EUS:lle ovat sappihaiman sairauksien tutkimus, ruuansulatuskanavan kasvainten staging sekä limakalvonalaisten kasvainten erotusdiagnoosit.

EUS:n diagnostista tarkkuutta heikentävät visuaaliset artefaktit, jotka aiheutuvat ilmasta koettimen ja tutkittavan elimen välillä; toimenpiteen aikana endoskooppilääkärin on varmistettava toistuvilla imuilla, että sisäelinten sisällä on mahdollisimman vähän ilmaa.

Vaikka CO2:n käyttö on jo laajalti monien endoskopioiden käytössä, ei ole toistaiseksi tehty tutkimuksia CO2:n käytöstä EUS:n aikana toimenpiteeseen liittyvän vatsakivun ja/tai saatujen kuvien laadun kannalta.

Tällä hetkellä EUS:n osalta ei ole suosituksia kaasun käytöstä toisen sijaan; valinta on itse asiassa käyttäjän harkinnassa ja se riippuu myös CO2-insufflaatiolaitteiden saatavuudesta yksittäisissä endoskooppisissa yksiköissä.

Endoskooppisessa yksikössämme CO2- tai ilmanpuhallus päätetään endoskooppihuoneen laitteiden saatavuuden mukaan; erityisesti sviitissä 1 potilaat saavat ilmaa ja sviitissä 2 CO2-insufflaatiota. Määräys toiseen tai toiseen endoskooppiseen huoneeseen on täysin satunnaista seuraavan vapaan vapaan paikan aikataulun mukaan.

Tutkimuksen päätarkoituksena on arvioida, onko CO2:n ja ilman sisäänpuhalluksen välillä eroa EUS-potilaiden epämukavuuden aiheuttamisessa. Tutkimussuunnitelma on havainnollinen, koska satunnaistamista tai muita interventiomuutoksia ei ole suunniteltu; Osallistujat jaetaan joko ilma- tai CO2-insufflaatioon endoskooppisen huoneen laitteiston mukaan (yksi huone on varustettu CO2-insufflaatiolla ja toinen endoskooppinen huone on varustettu vain ilmainsufflaatiolla) ja kahden ryhmän tuloksia verrataan. Toissijaisten tavoitteiden joukossa tutkijat haluavat arvioida, liittyykö CO2-insufflaatio potilaiden sedaatioon tarvittavan annoksen pienentämiseen. Lopuksi tutkijat haluavat selvittää, pystyykö CO2:n käyttö tuottamaan vähemmän visuaalisia artefakteja kuin ilma ja siten parantamaan EUS-kuvien laatua.