Insuflación de CO2 frente a aire para ecografía endoscópica

La insuflación de aire en las vísceras durante la endoscopia es indispensable para permitir el avance de la sonda endoscópica, visualizar la mucosa y evitar lesionar la pared gastrointestinal. Sin embargo, la distensión del intestino que sigue es a menudo la causa de molestias abdominales, ya que el aire soplado parece ser poco absorbible y, por lo tanto, necesita mucho tiempo para ser expulsado.

El dióxido de carbono (CO2) es un gas que ya ha sido ampliamente utilizado para la insuflación en endoscopia. Se ha demostrado en la literatura que la insuflación de CO2 causa molestias en la parte inferior del abdomen, ya que el cuerpo lo reabsorbe rápidamente. Este gas está al mismo tiempo desprovisto de efectos secundarios.

Los estudios de la literatura se centran principalmente en la intensidad del malestar abdominal tras la insuflación de CO2 vs aire durante la realización de colonoscopia, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y enteroscopia.

La ecografía endoscópica (USE) es un método en el que se asocia la visión endoscópica y la visión ecográfica obtenida del interior de las vísceras. Las principales indicaciones de la USE están representadas por el estudio de las enfermedades pancreáticas biliares, la estadificación de los tumores del tubo digestivo y el diagnóstico diferencial de los tumores de la submucosa.

La precisión diagnóstica de la USE se ve socavada por los artefactos visuales causados ​​por la presencia de aire entre la sonda y el órgano a estudiar; durante el procedimiento el endoscopista debe asegurarse, mediante succiones repetidas, de que en el interior de las vísceras esté presente la menor cantidad de aire posible.

Aunque el uso de CO2 ya es ampliamente aplicado por muchos endoscopistas, no existen estudios hasta la fecha sobre el uso de CO2 durante la USE desde el punto de vista de las molestias abdominales relacionadas con el procedimiento y/o la calidad de las imágenes obtenidas.

Por el momento, con respecto a la USE, no hay recomendaciones sobre el uso de un gas en lugar de otro; la elección es de hecho a discreción del operador y también depende de la disponibilidad en las unidades endoscópicas individuales de la instrumentación para la insuflación de CO2.

En Nuestra Unidad de Endoscopia, la insuflación de CO2 o aire se decide según la disponibilidad del equipo en la sala de endoscopia; en particular, en la Suite 1, los pacientes reciben insuflación de aire y en la Suite 2 reciben insuflación de CO2. La asignación a una u otra sala de endoscopia es puramente casual de acuerdo con la programación del siguiente espacio libre disponible.

El objetivo principal del estudio es evaluar si existe alguna diferencia entre la insuflación de CO2 y la de aire a la hora de inducir molestias a los pacientes sometidos a USE. El diseño del estudio es observacional porque no se planifica la aleatorización ni otras modificaciones de la intervención; los participantes serán asignados a la insuflación de aire o de CO2 según el equipo de la sala de endoscopia (una sala está equipada con insuflación de CO2 mientras que otra sala de endoscopia está equipada solo con insuflación de aire) y se compararán los resultados de los dos grupos. Entre los objetivos secundarios los investigadores quieren evaluar si la insuflación de CO2 se asocia con una reducción en la dosis requerida para la sedación de los pacientes. Finalmente, los investigadores quieren aclarar si el uso de CO2 es capaz de producir menos artefactos visuales que el aire y, por lo tanto, mejorar la calidad de las imágenes de la USE.