CO2 vs. luftinnblåsing for endoskopisk ultralyd

Innblåsing av luft i innvollene under endoskopi er uunnværlig for å tillate fremdrift av endoskopisk sonde, for å visualisere slimhinnen og for å unngå skade på mage-tarmveggen. Utvidelsen av tarmen som følger er imidlertid ofte årsaken til ubehag i magen siden luften som blåses ser ut til å være lett absorberbar og derfor trenger lang tid på å bli utstøtt.

Karbondioksid (CO2) er en gass som allerede har blitt mye brukt til insufflasjon i endoskopi. CO2-innblåsing er vist i litteraturen å forårsake ubehag i nedre del av magen, da det raskt reabsorberes av kroppen. Denne gassen er samtidig blottet for bivirkninger.

Studier i litteraturen fokuserer hovedsakelig på intensiteten av abdominal ubehag etter insufflasjon av CO2 vs. luft under utførelse av koloskopi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og enteroskopi.

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en metode der man forbinder det endoskopiske synet og ultralydsynet fra innsiden av innvollene. De viktigste indikasjonene til EUS er representert ved studiet av galle-bukspyttkjertelsykdommer, iscenesettelsen av svulster i fordøyelseskanalen og differensialdiagnosen av submukosale svulster.

Den diagnostiske nøyaktigheten til EUS undergraves av visuelle artefakter forårsaket av tilstedeværelsen av luft mellom sonden og organet som skal studeres; under prosedyren skal endoskopisten ved gjentatte sug sørge for at minst mulig luft er tilstede inne i innvollene.

Selv om bruken av CO2 allerede er mye brukt av mange endoskopister, er det hittil ingen studier angående bruk av CO2 under EUS med tanke på ubehag i magen knyttet til prosedyren og/eller kvaliteten på bildene som er tatt.

For øyeblikket, med hensyn til EUS, er det ingen anbefalinger angående bruk av en gass i stedet for den andre; valget er faktisk etter operatørens skjønn, og det avhenger også av tilgjengeligheten i de individuelle endoskopiske enhetene til instrumenteringen for CO2-innblåsing.

Ved vår endoskopiske enhet bestemmes CO2- eller luftinnblåsing ut fra tilgjengeligheten av utstyret i det endoskopiske rommet; spesielt i Suite 1 får pasienter luftinnblåsing og i Suite 2 får de CO2-innblåsing. Oppdraget til det ene eller det andre endoskopiske rommet er rent tilfeldig i henhold til planlegging av neste ledige ledige plass.

Hovedformålet med studien er å vurdere om det er noen forskjell mellom CO2 og luftinnblåsing for å indusere ubehag hos pasientene som gjennomgår EUS. Studiedesignet er observasjonsmessig fordi det ikke er planlagt noen randomisering eller andre intervensjonsmodifikasjoner; deltakerne vil bli tildelt enten luft- eller CO2-innblåsing i henhold til utstyret for endoskopisk rom (ett rom er utstyrt med CO2-innblåsing mens et annet endoskopisk rom er utstyrt kun med luftinnblåsing) og resultatene fra de to gruppene vil bli sammenlignet. Blant de sekundære målene ønsker etterforskerne å evaluere om insufflasjon av CO2 er assosiert med en reduksjon i dosen som kreves for pasienters sedasjon. Til slutt ønsker etterforskerne å avklare om bruken av CO2 er i stand til å produsere mindre visuelle artefakter enn luft og dermed forbedre kvaliteten på EUS-bilder.