Insuflação de CO2 vs. Ar para Ultrassom Endoscópico

A insuflação de ar nas vísceras durante a endoscopia é indispensável para permitir o avanço da sonda endoscópica, visualizar a mucosa e evitar lesões na parede gastrointestinal. No entanto, a distensão do intestino que se segue é muitas vezes a causa do desconforto abdominal, pois o ar soprado parece ser pouco absorvível e, portanto, precisa de muito tempo para ser expelido.

O dióxido de carbono (CO2) é um gás que já foi amplamente utilizado para insuflação em endoscopia. A insuflação de CO2 é demonstrada na literatura por causar desconforto abdominal inferior, pois é rapidamente reabsorvido pelo organismo. Este gás é ao mesmo tempo desprovido de efeitos colaterais.

Os estudos na literatura enfocam principalmente a intensidade do desconforto abdominal após a insuflação de CO2 versus ar durante a realização de colonoscopia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e enteroscopia.

A ultrassonografia endoscópica (USE) é um método no qual se associa a visão endoscópica e a visão ultrassonográfica obtida do interior das vísceras. As principais indicações da USE são representadas pelo estudo das doenças biliares pancreáticas, pelo estadiamento dos tumores do aparelho digestivo e pelo diagnóstico diferencial dos tumores da submucosa.

A precisão diagnóstica da USE é prejudicada pelos artefatos visuais causados ​​pela presença de ar entre a sonda e o órgão a ser estudado; durante o procedimento, o endoscopista deve garantir, por meio de sucções repetidas, que a menor quantidade possível de ar esteja presente no interior das vísceras.

Embora o uso de CO2 já seja amplamente aplicado por muitos endoscopistas, não há estudos até o momento sobre o uso de CO2 durante a USE do ponto de vista do desconforto abdominal relacionado ao procedimento e/ou da qualidade das imagens obtidas.

No momento, no que diz respeito à USE, não há recomendações quanto ao uso de um gás em detrimento do outro; a escolha é de fato a critério do operador e também depende da disponibilidade nas unidades endoscópicas individuais da instrumentação para insuflação de CO2.

Em Nossa Unidade Endoscópica, a insuflação de CO2 ou ar é decidida pela disponibilidade do equipamento na sala de endoscopia; em particular, na Suite 1, os pacientes recebem insuflação de ar e na Suite 2 recebem insuflação de CO2. A designação para uma ou outra sala endoscópica é puramente casual de acordo com o agendamento do próximo slot livre disponível.

O objetivo principal do estudo é avaliar se existe alguma diferença entre a insuflação de CO2 e a insuflação de ar na indução de desconforto dos pacientes submetidos à USE. O desenho do estudo é observacional porque nenhuma randomização ou outras modificações de intervenção estão planejadas; os participantes serão designados para insuflação de ar ou CO2 de acordo com o equipamento da sala endoscópica (uma sala está equipada com insuflação de CO2 enquanto outra sala endoscópica está equipada apenas com insuflação de ar) e os resultados dos dois grupos serão comparados. Entre os objetivos secundários, os pesquisadores querem avaliar se a insuflação de CO2 está associada a uma redução na dose necessária para a sedação dos pacientes. Finalmente, os pesquisadores querem esclarecer se o uso de CO2 é capaz de produzir menos artefatos visuais do que o ar e, assim, melhorar a qualidade das imagens EUS.