CO2 vs. luftinsufflation til endoskopisk ultralyd

Insufflationen af ​​luft i indvoldene under endoskopi er uundværlig for at tillade fremføring af endoskopisk sonde, for at visualisere slimhinden og for at undgå skader på mave-tarmvæggen. Udspilningen af ​​tarmen, der følger efter, er dog ofte årsagen til ubehag i maven, da den blæste luft ser ud til at være let absorberbar, og den derfor har brug for lang tid for at blive udstødt.

Kuldioxid (CO2) er en gas, der allerede har været meget brugt til insufflation i endoskopi. CO2-insufflation er vist i litteraturen at forårsage ubehag i den nedre del af maven, da det hurtigt reabsorberes af kroppen. Denne gas er på samme tid blottet for bivirkninger.

Undersøgelser i litteraturen fokuserer hovedsageligt på intensiteten af ​​abdominalt ubehag efter insufflation af CO2 vs. luft under udførelse af koloskopi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og enteroskopi.

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en metode, hvor man forbinder det endoskopiske syn og ultralydssynet fra indersiden af ​​indvoldene. De vigtigste indikationer for EUS er repræsenteret ved undersøgelsen af ​​galde-pancreassygdomme, iscenesættelsen af ​​fordøjelseskanalens tumorer og differentialdiagnosen af ​​submucosale tumorer.

Den diagnostiske nøjagtighed af EUS undermineres af de visuelle artefakter forårsaget af tilstedeværelsen af ​​luft mellem sonden og det organ, der skal undersøges; under indgrebet skal endoskopisten ved gentagne sug sikre, at der er mindst mulig luft inde i indvoldene.

Selvom brugen af ​​CO2 allerede er meget udbredt af mange endoskoper, er der til dato ingen undersøgelser vedrørende brugen af ​​CO2 under EUS ud fra synspunktet om det abdominale ubehag relateret til proceduren og/eller kvaliteten af ​​de opnåede billeder.

Med hensyn til EUS er der i øjeblikket ingen anbefalinger vedrørende brugen af ​​en gas i stedet for den anden; valget er faktisk efter operatørens skøn, og det afhænger også af tilgængeligheden i de individuelle endoskopiske enheder af instrumenteringen til CO2-insufflation.

Hos vores endoskopiske enhed bestemmes CO2 eller luftindblæsning ud fra tilgængeligheden af ​​udstyret i det endoskopiske rum; især i Suite 1 får patienterne luftindblæsning, og i Suite 2 modtager de CO2-insufflation. Opgaven i det ene eller det andet endoskopiske rum er rent afslappet i henhold til planlægningen af ​​den næste ledige plads.

Hovedformålet med undersøgelsen er at vurdere, om der er nogen forskel mellem CO2 og luftinsufflation med hensyn til at fremkalde ubehag hos de patienter, der gennemgår EUS. Undersøgelsesdesignet er observationelt, fordi der ikke er planlagt randomisering eller andre interventionsmodifikationer; deltagerne vil blive tildelt enten luft- eller CO2-indblæsning i henhold til det endoskopiske rumudstyr (et rum er udstyret med CO2-insufflation, mens et andet endoskopisk rum er udstyret med blot luftindblæsning), og resultaterne af de to grupper vil blive sammenlignet. Blandt de sekundære mål ønsker efterforskerne at evaluere, om insufflation af CO2 er forbundet med en reduktion i den dosis, der kræves til patienters sedation. Endelig ønsker efterforskerne at afklare, om brugen af ​​CO2 er i stand til at producere færre visuelle artefakter end luft og dermed forbedre kvaliteten af ​​EUS-billeder.