CO2 по сравнению с инсуффляцией воздуха для эндоскопического ультразвука

Инсуффляция воздуха во внутренние органы во время эндоскопии необходима для того, чтобы обеспечить продвижение эндоскопического зонда, визуализировать слизистую оболочку и избежать повреждения стенок желудочно-кишечного тракта. Однако последующее растяжение кишечника часто является причиной дискомфорта в животе, поскольку вдыхаемый воздух кажется слабо всасываемым, и поэтому для его изгнания требуется длительное время.

Углекислый газ (CO2) — это газ, который уже широко используется для инсуффляции в эндоскопии. В литературе показано, что инсуффляция CO2 вызывает дискомфорт внизу живота, поскольку он быстро реабсорбируется организмом. Этот газ в то же время лишен побочных эффектов.

Исследования в литературе сосредоточены в основном на интенсивности абдоминального дискомфорта после инсуффляции СО2 по сравнению с воздухом при проведении колоноскопии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и энтероскопии.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) — это метод, при котором вы связываете эндоскопическое изображение и ультразвуковое изображение, полученное изнутри внутренних органов. Основные показания к ЭУЗИ представлены изучением билиарных заболеваний поджелудочной железы, стадированием опухолей пищеварительного тракта и дифференциальной диагностикой подслизистых опухолей.

Диагностическая точность ЭУЗИ снижается из-за визуальных артефактов, вызванных наличием воздуха между датчиком и изучаемым органом; во время процедуры эндоскопист должен с помощью повторных отсосов убедиться, что во внутренних органах присутствует как можно меньше воздуха.

Хотя использование CO2 уже широко применяется многими эндоскопистами, на сегодняшний день нет исследований, касающихся использования CO2 во время ЭУЗИ с точки зрения дискомфорта в животе, связанного с процедурой и/или качеством получаемых изображений.

На данный момент в отношении ЭУС нет рекомендаций относительно использования того или иного газа; выбор фактически остается на усмотрение оператора, а также зависит от наличия в отдельных эндоскопических блоках инструментов для инсуффляции СО2.

В нашем эндоскопическом отделении решение об инсуффляции CO2 или воздуха принимается в зависимости от наличия оборудования в эндоскопическом кабинете; в частности, в палате 1 пациенты получают инсуффляцию воздуха, а в палате 2 они получают инсуффляцию CO2. Назначение в ту или иную эндоскопическую комнату является чисто случайным в соответствии с расписанием следующего свободного свободного места.

Основная цель исследования - оценить, есть ли какая-либо разница между CO2 и инсуффляцией воздуха в вызывании дискомфорта у пациентов, подвергающихся ЭУЗИ. Дизайн исследования является обсервационным, поскольку не планируется рандомизация или другие модификации вмешательства; участникам будет назначена инсуффляция воздухом или CO2 в соответствии с оборудованием кабинета эндоскопии (одна комната оборудована инсуффляцией CO2, а другая комната эндоскопии оборудована только инсуффляцией воздуха), и результаты двух групп будут сравниваться. Среди второстепенных целей исследователи хотят оценить, связана ли инсуффляция CO2 со снижением дозы, необходимой для седации пациентов. Наконец, исследователи хотят выяснить, может ли использование CO2 создавать меньше визуальных артефактов, чем воздух, и, таким образом, улучшать качество изображений EUS.