CO2 a insuflacja powietrza w ultrasonografii endoskopowej

Wdmuchiwanie powietrza do wnętrzności podczas endoskopii jest niezbędne w celu umożliwienia wprowadzenia sondy endoskopowej, uwidocznienia błony śluzowej i uniknięcia uszkodzenia ściany przewodu pokarmowego. Jednak następujące po tym rozdęcie jelita jest często przyczyną dyskomfortu w jamie brzusznej, ponieważ wdmuchiwane powietrze wydaje się być słabo wchłanialne i dlatego jego wydalenie zajmuje dużo czasu.

Dwutlenek węgla (CO2) jest gazem, który był już szeroko stosowany do insuflacji w endoskopii. W literaturze wykazano, że insuflacja CO2 powoduje dyskomfort w dole brzucha, ponieważ jest on szybko ponownie wchłaniany przez organizm. Gaz ten jest jednocześnie pozbawiony skutków ubocznych.

Badania w piśmiennictwie koncentrują się głównie na nasileniu dolegliwości brzusznych po insuflacji CO2 vs. powietrzem podczas wykonywania kolonoskopii, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) i enteroskopii.

Ultrasonografia endoskopowa (EUS) to metoda, w której łączy się widok endoskopowy z obrazem ultrasonograficznym uzyskanym z wnętrza narządu. Głównymi wskazaniami do EUS są badania dróg żółciowych trzustki, stopień zaawansowania guzów przewodu pokarmowego oraz diagnostyka różnicowa guzów podśluzówkowych.

Dokładność diagnostyczną EUS podważają artefakty wizualne spowodowane obecnością powietrza między sondą a badanym narządem; w trakcie zabiegu endoskopista musi poprzez wielokrotne odsysanie upewnić się, że wewnątrz wnętrzności znajduje się jak najmniejsza ilość powietrza.

Chociaż stosowanie CO2 jest już powszechnie stosowane przez wielu endoskopistów, dotychczas brak jest badań dotyczących stosowania CO2 podczas EUS z punktu widzenia dyskomfortu brzusznego związanego z zabiegiem i/lub jakości uzyskiwanych obrazów.

W chwili obecnej w odniesieniu do EUS nie ma zaleceń dotyczących stosowania jednego gazu, a nie drugiego; wybór jest w zasadzie dowolnością operatora, a także zależy od dostępności w poszczególnych jednostkach endoskopowych oprzyrządowania do wdmuchiwania CO2.

W naszym oddziale endoskopii o wdmuchiwaniu CO2 lub powietrza decyduje dostępność sprzętu w sali endoskopowej; w szczególności w Sali 1 pacjenci otrzymują insuflację powietrzem, aw Sali 2 otrzymują insuflację CO2. Przydział do jednego lub drugiego pokoju endoskopowego jest czysto przypadkowy, zgodnie z zaplanowaniem następnego wolnego miejsca.

Głównym celem pracy jest ocena, czy istnieje różnica między CO2 a insuflacją powietrza w wywoływaniu dyskomfortu u pacjentów poddawanych EUS. Projekt badania ma charakter obserwacyjny, ponieważ nie planuje się randomizacji ani innych modyfikacji interwencji; uczestnicy zostaną przydzieleni do insuflacji powietrzem lub CO2 w zależności od wyposażenia sali endoskopowej (jedna sala jest wyposażona w insuflację CO2, druga sala endoskopowa wyposażona jest tylko w insuflację powietrzem) i wyniki obu grup zostaną porównane. Wśród celów drugorzędnych badacze chcą ocenić, czy insuflacja CO2 wiąże się ze zmniejszeniem dawki potrzebnej do uspokojenia pacjentów. Na koniec badacze chcą wyjaśnić, czy użycie CO2 jest w stanie wytworzyć mniej artefaktów wizualnych niż powietrze, a tym samym poprawić jakość obrazów EUS.