Elämäntyyliin liittyvien sairauksien ehkäisyohjelman toteutettavuus

Rekrytointistrategia:

Tutkimus tehdään kahdessa kunnassa Etelä-Tanskan alueella (Haderslevin ja Varden kunnassa. Asukasluku yhteensä: 98 925). Kaikki kahden kunnan yleislääkärit (n=68) on kutsuttu tutkimukseen, ja yhteensä 47 on suostunut osallistumaan tutkimukseen. Jokaisen osallistuvan yleislääkärin potilasluettelosta valitaan yhteensä 200 1957-1986 syntynyttä kansalaista. Ennen valintaa kansalaiset ositetaan kotitalouksiin, ja sen jälkeen kotitaloudet valitaan satunnaisesti, kunnes kansalaisten kokonaismäärä ilmoittautunutta yleislääkäriä kohti on 200. Kotitalouksien valinnassa otetaan huomioon yksin asuvien kansalaisten osuus sekä yhden tai useamman mahdollisen osallistujan kanssa asuvien kansalaisten osuus. Mitään sairauteen liittyviä kriteereitä kansalaisen poissulkemiselle ei ole määritelty ennen tutkimusta. Valitut kansalaiset kutsutaan osallistumaan ja heitä pyydetään allekirjoittamaan suostumusilmoitus.

Tarjotut riskien kerrostaminen ja ennaltaehkäisevät palvelut:

Ilmoittautuneille osallistujille lähetetään 15 kohdan kyselylomake elämäntavoista, tutuista elämäntapasairauksista ja valituista oireista. Yleislääkärin henkilökohtaisista sähköisistä potilasrekistereistä (EPR) kerätään tietoa keuhkoahtaumatautien, tyypin 2 diabeteksen, hyperlipidemian, verenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden diagnoosista ja hoidosta. Kyselylomakkeen ja EPR-tietojen perusteella osallistujat on jaettu neljään ryhmään: 1) kansalaiset, joilla on jo diagnosoitu elämäntapaan liittyvä sairaus, 2) kansalaiset, joilla on lisääntynyt elämäntapaan liittyvä sairaus, 3) kansalaiset, joilla on riskikäyttäytymistä ja 4) kansalaiset, joilla on terve. elämäntapa.

Ryhmän 1 kansalaisia ​​hoidetaan jo ja/tai he saavat käyttäytymistoimenpiteitä, joten he eivät ole tämän tutkimuksen ensisijainen kohde. Ryhmän 2 kansalaisilla on laskettu lisääntynyt riski sairastua elämäntapaan liittyviin sairauksiin, jotka perustuvat validoituihin ennustemalleihin COPD:n, tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskille. Keuhkoahtaumatautiriski lasketaan COPD-PS-seulontaalgoritmilla ottaen huomioon tiedot iästä, tupakoinnin kokonaiskulutuksesta ja hengitystieoireista. Tyypin 2 diabeteksen riski lasketaan Addition-tutkimuksessa käytetyn algoritmin perusteella, joka sisältää tiedot iästä, sukupuolesta, BMI:stä, verenpaineesta, fyysisestä aktiivisuudesta ja diabeteksen sukuhistoriasta. Tyypin 2 diabeteksen ja COPD:n riskin raja-arvo noudattaa molempien mallien suosituksia. Sydän- ja verisuonitautien riski lasketaan Heart Score BMI -pistemäärän avulla, joka perustuu ikään, sukupuoleen, tupakointitilanteeseen ja BMI:hen. Suurentunut sydän- ja verisuonitautiriski määritellään kansalaisilla, joiden riski kuolla sydän- ja verisuonitauteihin on ≥5 % seuraavan 10 vuoden aikana. Ryhmän 2 kansalaisille tarjotaan yleislääkärissä ennaltaehkäisevää ohjelmaa, joka sisältää alustavan terveystarkastuksen ja sen jälkeisen käyttäytymisneuvonnan. Ryhmän 3 kansalaiset määritellään BMI:n >35, päivittäisen tupakoinnin, suuren riskin alkoholinkäytön, epäterveellisten ruokailutottumusten ja/tai vähäisen fyysisen aktiivisuuden perusteella. Ruokailutottumusten arviointi perustuu Ruotsin kansallisen tautien ehkäisyohjeen suosituksiin ja alkoholin kulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden arviointi Tanskan terveysviranomaisen suosituksiin. Ryhmän 3 kansalaisille tarjotaan tarvittaessa käyttäytymisneuvontaa kunnassa ja kunnan terveyspalveluja. Ryhmän 4 kansalaisille ei tarjota muita palveluita.

Sähköinen terveystietojärjestelmä:

Interventiota tukee potilaskeskeinen terveystietojärjestelmä, joka helpottaa ennakoivaan malliin perustuvaa tietoista potilaan toimintaa kansalaisten tunnistamiseksi ja osittaiseksi asianmukaisille hoidon tarjoajille ja joka tukee ennaltaehkäisevän hoidon aloittamista ja seurantaa terveystiedon kautta. resursseja, päätösapua, riskilaskuria, henkilökohtaisia ​​motivaatioviestejä ja yhdistää perusterveydenhuollon ja kuntien terveydenhuollon tarjoajat.

Yhteinen koulutuskurssi:

Ennen opiskelun alkua kuntien yleislääkäreille, vastaanottohenkilökunnalle ja terveydenhuollon ammattilaisille tarjotaan yhteinen koulutus. Kurssin tavoitteena on kouluttaa erityisiä interventioelementtejä ja parantaa sektorien välistä tietämystä ja yhteistyötä elämäntapasairauksien ehkäisyssä.

Arviointi:

Tutkimuksen arviointi toteutetaan sekä kvantitatiivisilla että laadullisilla tutkimusmenetelmillä. Tarkemmat tiedot arviointimenetelmistä löytyvät osiosta 9.

Tämän pilottitutkimuksen tuloksia käytetään interventioiden mukauttamiseen ennen laajaa tutkimusta, joka käsittää 10 kuntaa, jopa 360 yleislääkäriä ja 200 000 kansalaista.