Fattibilità di un programma preventivo contro le malattie legate allo stile di vita

Strategia di reclutamento:

Lo studio è condotto in due comuni della regione della Danimarca meridionale (Haderslev e comune di Varde. Numero totale di abitanti: 98.925). Sono stati invitati tutti i medici generici delle due municipalità (n=68) e un totale di 47 hanno accettato di partecipare allo studio. Un totale di 200 cittadini nati dal 1957 al 1986 vengono selezionati dall'elenco dei pazienti di ciascun medico di base partecipante. Prima della selezione, i cittadini vengono stratificati in famiglie, e successivamente le famiglie vengono selezionate casualmente fino a quando il numero totale di cittadini per MMG iscritti raggiunge 200. Nella selezione delle famiglie si tiene conto della percentuale di cittadini che vivono da soli e della percentuale di cittadini che vivono con uno o più potenziali partecipanti. Nessun criterio relativo alla malattia per escludere un cittadino è definito prima dello studio. I cittadini selezionati sono invitati a partecipare e invitati a firmare una dichiarazione di consenso.

Stratificazione del rischio e servizi preventivi offerti:

I partecipanti iscritti ricevono un questionario di 15 voci sullo stile di vita, la disposizione familiare della malattia dello stile di vita e i sintomi selezionati. Dalla cartella clinica elettronica individuale (EPR) del MMG si estraggono informazioni sulla diagnosi e cura della BPCO, del diabete di tipo 2, dell'iperlipidemia, dell'ipertensione e della cardiopatia ischemica. Sulla base dei dati del questionario e dell'EPR, i partecipanti sono stati stratificati in quattro gruppi: 1) Cittadini con una malattia correlata allo stile di vita già diagnosticata, 2) Cittadini con un rischio aumentato di malattia correlata allo stile di vita, 3) Cittadini con comportamento a rischio e 4) Cittadini con un sano stile di vita.

I cittadini del gruppo 1 sono già in cura e/o ricevono interventi comportamentali e pertanto non sono l'obiettivo principale di questo studio. I cittadini del gruppo 2 hanno un aumento del rischio calcolato di malattie legate allo stile di vita sulla base di modelli predittivi convalidati per il rischio di BPCO, diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Il rischio di BPCO viene calcolato utilizzando l'algoritmo di screening COPD-PS tenendo conto delle informazioni sull'età, sul consumo totale di sigarette e sui sintomi respiratori. Il rischio di diabete di tipo 2 è calcolato in base all'algoritmo utilizzato nello studio Addition, comprese le informazioni su età, sesso, indice di massa corporea, storia di ipertensione, attività fisica e storia familiare di diabete. Il valore soglia per essere a rischio di diabete di tipo 2 e BPCO segue le raccomandazioni dei due modelli. Il rischio di malattie cardiovascolari viene calcolato utilizzando il punteggio Heart Score BMI basato su informazioni su età, sesso, abitudine al fumo e BMI. Un aumento del rischio di malattie cardiovascolari è definito nei cittadini con un rischio ≥5% di morire di malattie cardiovascolari entro i prossimi 10 anni. Ai cittadini del gruppo 2 viene offerto un programma preventivo presso il medico di base che comprende un primo esame sanitario e la successiva consulenza comportamentale. I cittadini del gruppo 3 sono definiti con un BMI>35, sono fumatori giornalieri, hanno un consumo di alcol ad alto rischio, hanno abitudini alimentari malsane e/o poca attività fisica. La valutazione delle abitudini alimentari si basa sulle raccomandazioni delle linee guida nazionali svedesi sulla prevenzione delle malattie e la valutazione del consumo di alcol e dell'attività fisica si basa sulle raccomandazioni dell'autorità sanitaria danese. Ai cittadini del gruppo 3 viene offerta consulenza comportamentale nel comune e nei servizi sanitari comunitari, se necessario. Ai cittadini del gruppo 4 non vengono offerti ulteriori servizi.

Sistema informativo sanitario elettronico:

L'intervento è supportato da un sistema informativo sanitario incentrato sul paziente che facilita l'azione informata del paziente sulla base del modello predittivo per l'identificazione e la stratificazione dei cittadini agli operatori sanitari appropriati e che supporta l'avvio e il follow-up delle cure preventive attraverso la fornitura di informazioni sanitarie risorse, ausili decisionali, calcolatori di rischio, messaggi motivazionali personalizzati e integra gli operatori sanitari di base e municipali.

Corso di formazione comune:

Prima dell'inizio dello studio, ai medici di base iscritti, al personale medico e agli operatori sanitari dei comuni viene offerto un corso di formazione comune. L'obiettivo del corso è quello di formare gli elementi di intervento specifici e migliorare la conoscenza intersettoriale e la collaborazione sulla prevenzione delle malattie legate allo stile di vita.

Valutazione:

La valutazione dello studio sarà effettuata utilizzando metodi di ricerca quantitativi e qualitativi. I dettagli sui metodi di valutazione sono inclusi nella sezione 9.

I risultati del presente studio pilota saranno utilizzati per l'adeguamento dell'intervento prima di uno studio su larga scala comprendente 10 comuni, fino a 360 medici di base e 200.000 cittadini.