Genomförbarhet av ett förebyggande program mot livsstilsrelaterade sjukdomar

Rekryteringsstrategi:

Studien genomförs i två kommuner i Region Syddanmark (Haderslev och Varde kommun. Totalt antal invånare: 98.925). Alla allmänläkare i de två kommunerna (n=68) har bjudits in och totalt 47 har tackat ja till att delta i studien. Totalt 200 medborgare födda 1957-1986 väljs ut från patientlistan för varje deltagande husläkare. Före urval stratifieras medborgarna i hushåll, och därefter väljs hushåll ut slumpmässigt tills det totala antalet medborgare per inskriven husläkare når 200. Vid urval av hushåll beaktas andelen medborgare som bor ensamma och andelen medborgare som bor med en eller flera potentiella deltagare. Inga sjukdomsrelaterade kriterier för att utesluta en medborgare definieras före studien. De utvalda medborgarna uppmanas att delta och ombeds att underteckna en samtyckesförklaring.

Riskstratifiering och förebyggande tjänster som erbjuds:

Inskrivna deltagare får ett frågeformulär med 15 artiklar om livsstil, välbekant disposition av livsstilssjukdomar och utvalda symtom. Från de individuella elektroniska patientjournalerna (EPR) hos husläkaren hämtas information om diagnoser och behandling av KOL, diabetes typ 2, hyperlipidemi, högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Baserat på frågeformulär och EPR-data är deltagarna stratifierade i fyra grupper: 1) Medborgare med en redan diagnostiserad livsstilsrelaterad sjukdom, 2) Medborgare med ökad risk för livsstilsrelaterad sjukdom, 3) Medborgare med riskbeteende och 4) Medborgare med ett friskt beteende. livsstil.

Medborgare i grupp 1 behandlas redan och/eller får beteendeinsatser och är därför inte det primära målet för denna studie. Medborgare i grupp 2 har en beräknad ökad risk för livsstilsrelaterade sjukdomar baserat på validerade prediktiva modeller för risk för KOL, diabetes typ 2 och hjärt-kärlsjukdom. Risken för KOL beräknas med hjälp av KOL-PS-screeneralgoritmen med hänsyn till information om ålder, total cigarettkonsumtion och andningssymtom. Risken för typ 2-diabetes beräknas utifrån den algoritm som används i Addition-studien inklusive information om ålder, kön, BMI, historia av högt blodtryck, fysisk aktivitet och familjehistoria av diabetes. Gränsvärdet för att vara i riskzonen för typ-2-diabetes och KOL följer rekommendationerna från de två modellerna. Risken för hjärt-kärlsjukdom beräknas med hjälp av Heart Score BMI-poäng baserat på information om ålder, kön, rökstatus och BMI. En ökad risk för hjärt-kärlsjukdom definieras hos medborgare med ≥5% risk att dö i hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren. Medborgare i grupp 2 erbjuds ett förebyggande program hos husläkaren inklusive en första hälsoundersökning och efterföljande beteenderådgivning. Medborgare i grupp 3 definieras som att de har ett BMI >35, är dagligrökare, har en hög risk alkoholkonsumtion, har ohälsosamma matvanor och/eller låg fysisk aktivitet. Utvärdering av matvanor baseras på rekommendationerna i de svenska riktlinjerna för förebyggande av sjukdomar, och utvärdering av alkoholkonsumtion och fysisk aktivitet baseras på rekommendationer från den danska hälsomyndigheten. Medborgare i grupp 3 erbjuds beteenderådgivning inom kommun och närsjukvård vid behov. Medborgare i grupp 4 erbjuds inga ytterligare tjänster.

Elektroniskt hälsoinformationssystem:

Interventionen stöds av ett patientcentrerat hälsoinformationssystem som underlättar informerade patientåtgärder baserat på den prediktiva modellen för identifiering och stratifiering av medborgare till lämpliga vårdgivare och som stöder initiering och uppföljning av förebyggande vård genom tillhandahållande av hälsoinformation resurser, beslutshjälpmedel, riskkalkylatorer, personliga motiverande meddelanden och integrerar primärvården och kommunens vårdgivare.

Vanlig utbildning:

Innan studien startar erbjuds inskrivna husläkare, vårdpersonal och vårdpersonal från kommunerna en gemensam utbildning. Syftet med kursen är att träna de specifika interventionselementen och att förbättra den intersektoriella kunskapen och samarbetet kring förebyggande av livsstilssjukdomar.

Utvärdering:

Utvärdering av studien kommer att genomföras med hjälp av såväl kvantitativa som kvalitativa forskningsmetoder. Detaljer om utvärderingsmetoder finns i avsnitt 9.

Resultaten från den föreliggande pilotstudien kommer att användas för justering av interventionen inför en storskalig studie som omfattar 10 kommuner, upp till 360 husläkare och 200 000 medborgare.