Gennemførlighed af et forebyggende program mod livsstilsrelaterede sygdomme

Rekrutteringsstrategi:

Undersøgelsen er gennemført i to kommuner i Region Syddanmark (Haderslev og Varde kommune. Samlet antal indbyggere: 98.925). Alle praktiserende læger i de to kommuner (n=68) er inviteret, og i alt 47 har sagt ja til at deltage i undersøgelsen. I alt 200 borgere født 1957-1986 er udvalgt fra hver deltagende praktiserende læges patientliste. Inden udvælgelsen stratificeres borgerne i husstande, og efterfølgende udvælges husstande tilfældigt, indtil det samlede antal borgere pr. tilmeldt praktiserende læge når 200. Ved udvælgelse af husstande tages der hensyn til andelen af ​​borgere, der bor alene, og andelen af ​​borgere, der bor med en eller flere potentielle deltagere. Der er ikke defineret sygdomsrelaterede kriterier for udelukkelse af en borger forud for undersøgelsen. De udvalgte borgere inviteres til at deltage og bliver bedt om at underskrive en samtykkeerklæring.

Risikostratificering og forebyggende tjenester, der tilbydes:

Tilmeldte deltagere modtager et spørgeskema på 15 punkter om livsstil, kendt disposition af livsstilssygdom og udvalgte symptomer. Fra de enkelte elektroniske patientjournaler (EPR) hos den praktiserende læge udtrækkes oplysninger om diagnoser og behandling af KOL, type-2 diabetes, hyperlipidæmi, hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Baseret på spørgeskema- og EPJ-data er deltagerne stratificeret i fire grupper: 1) Borgere med en allerede diagnosticeret livsstilsrelateret sygdom, 2) Borgere med øget risiko for livsstilsrelateret sygdom, 3) Borgere med risikoadfærd og 4) Borgere med en sund livsstil. levevis.

Borgere i gruppe 1 er allerede i behandling og/eller modtager adfærdsmæssige interventioner og er derfor ikke det primære mål for denne undersøgelse. Borgere i gruppe 2 har en beregnet øget risiko for livsstilsrelaterede sygdomme baseret på validerede prædiktive modeller for risiko for KOL, type-2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Risikoen for KOL beregnes ved hjælp af COPD-PS screeneralgoritmen under hensyntagen til oplysninger om alder, samlet cigaretforbrug og luftvejssymptomer. Risikoen for type 2-diabetes beregnes ud fra den algoritme, der blev brugt i Addition-studiet, herunder oplysninger om alder, køn, BMI, forhøjet blodtryk, fysisk aktivitet og familiehistorie med diabetes. Skæringsværdien for at være i risiko for type-2 diabetes og KOL følger anbefalingerne fra de to modeller. Risikoen for hjerte-kar-sygdomme beregnes ved hjælp af Heart Score BMI-score baseret på oplysninger om alder, køn, rygestatus og BMI. En øget risiko for hjerte-kar-sygdom er defineret hos borgere med ≥5 % risiko for at dø af hjerte-kar-sygdom inden for de næste 10 år. Borgere i gruppe 2 tilbydes et forebyggende program hos den praktiserende læge, herunder en indledende helbredsundersøgelse og efterfølgende adfærdsrådgivning. Borgere i gruppe 3 defineres ved at have et BMI>35, være dagligrygere, have et højrisiko alkoholforbrug, have usunde kostvaner og/eller lav fysisk aktivitet. Evaluering af spisevaner er baseret på anbefalingerne i de svenske nationale retningslinjer for sygdomsforebyggelse, og evaluering af alkoholforbrug og fysisk aktivitet er baseret på anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. Borgere i gruppe 3 tilbydes adfærdsrådgivning i kommunen og det nære sundhedsvæsen, hvis det er nødvendigt. Borgere i gruppe 4 tilbydes ikke yderligere ydelser.

Elektronisk sundhedsinformationssystem:

Interventionen understøttes af et patientcentreret sundhedsinformationssystem, der faciliterer informeret patienthandling baseret på den prædiktive model for identifikation og stratificering af borgere til de relevante plejeudbydere, og som understøtter igangsættelse og opfølgning af forebyggende pleje gennem levering af helbredsoplysninger ressourcer, beslutningshjælpemidler, risikoberegnere, personlige motiverende beskeder og integrerer primærpleje og kommunale sundhedsplejersker.

Fælles træningsforløb:

Inden studiestart tilbydes tilskrevne praktiserende læger, praksispersonale og sundhedsprofessionelle fra kommunerne et fælles uddannelsesforløb. Formålet med kurset er at træne de specifikke interventionselementer og at forbedre den tværsektorielle viden og samarbejde om forebyggelse af livsstilssygdomme.

Evaluering:

Evaluering af undersøgelsen vil blive udført ved brug af kvantitative såvel som kvalitative forskningsmetoder. Nærmere oplysninger om evalueringsmetoder er inkluderet i afsnit 9.

Resultaterne af nærværende pilotundersøgelse vil blive brugt til justering af interventionen forud for en storstilet undersøgelse omfattende 10 kommuner, op til 360 praktiserende læger og 200.000 borgere.