Viabilidade de um Programa Preventivo Contra Doenças Relacionadas ao Estilo de Vida

Estratégia de recrutamento:

O estudo é realizado em dois municípios da Região do Sul da Dinamarca (município de Haderslev e Varde. Número total de habitantes: 98.925). Todos os médicos generalistas dos dois municípios (n=68) foram convidados, e um total de 47 concordou em participar do estudo. Um total de 200 cidadãos nascidos em 1957-1986 são selecionados da lista de pacientes de cada GP participante. Antes da seleção, os cidadãos são estratificados em domicílios e, posteriormente, os domicílios são selecionados aleatoriamente até que o número total de cidadãos por GP inscritos chegue a 200. Na selecção dos agregados familiares é tida em conta a proporção de cidadãos que vivem sós e a proporção de cidadãos que vivem com um ou mais potenciais participantes. Nenhum critério relacionado à doença para excluir um cidadão é definido antes do estudo. Os cidadãos selecionados são convidados a participar e convidados a assinar uma declaração de consentimento.

Estratificação de risco e serviços preventivos oferecidos:

Os participantes inscritos recebem um questionário de 15 itens sobre estilo de vida, disposição familiar de doenças relacionadas ao estilo de vida e sintomas selecionados. A partir dos registros eletrônicos individuais do paciente (PEP) no GP, são extraídas informações sobre diagnósticos e tratamento de DPOC, diabetes tipo 2, hiperlipidemia, hipertensão e doença isquêmica do coração. Com base nos dados do questionário e do EPR, os participantes são estratificados em quatro grupos: 1) Cidadãos com uma doença relacionada com o estilo de vida já diagnosticada, 2) Cidadãos com risco acrescido de doença relacionada com o estilo de vida, 3) Cidadãos com comportamento de risco e 4) Cidadãos com um estilo de vida saudável estilo de vida.

Os cidadãos do grupo 1 já estão sendo tratados e/ou recebem intervenções comportamentais e, portanto, não são o alvo principal deste estudo. Os cidadãos do grupo 2 têm um risco aumentado calculado de doenças relacionadas ao estilo de vida com base em modelos preditivos validados para risco de DPOC, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. O risco de DPOC é calculado usando o algoritmo de triagem COPD-PS, levando em consideração informações sobre idade, consumo total de cigarros e sintomas respiratórios. O risco de diabetes tipo 2 é calculado com base no algoritmo usado no estudo Addition, incluindo informações sobre idade, sexo, IMC, histórico de hipertensão, atividade física e histórico familiar de diabetes. O valor de corte para risco de diabetes tipo 2 e DPOC segue as recomendações dos dois modelos. O risco de doença cardiovascular é calculado usando a pontuação Heart Score BMI com base em informações sobre idade, sexo, tabagismo e IMC. Um risco aumentado de doença cardiovascular é definido em cidadãos com um risco ≥5% de morrer de doença cardiovascular nos próximos 10 anos. Aos cidadãos do grupo 2 é oferecido um programa preventivo no GP, incluindo um exame inicial de saúde e subsequente aconselhamento comportamental. Os cidadãos do grupo 3 são definidos por terem um IMC >35, serem fumadores diários, terem um consumo de álcool de alto risco, terem hábitos alimentares não saudáveis ​​e/ou baixa atividade física. A avaliação dos hábitos alimentares é baseada nas recomendações das Diretrizes Nacionais Suecas sobre Prevenção de Doenças, e a avaliação do consumo de álcool e atividade física é baseada nas recomendações da Autoridade de Saúde Dinamarquesa. Aos cidadãos do grupo 3 é oferecido aconselhamento comportamental no município e nos serviços comunitários de saúde, se necessário. Aos cidadãos do grupo 4 não são oferecidos quaisquer serviços adicionais.

Sistema eletrônico de informações em saúde:

A intervenção é suportada por um sistema de informação de saúde centrado no paciente que facilita a ação informada do paciente com base no modelo preditivo para identificação e estratificação dos cidadãos aos prestadores de cuidados adequados e que suporta o início e acompanhamento de cuidados preventivos através do fornecimento de informação de saúde recursos, auxiliares de decisão, calculadoras de risco, mensagens motivacionais personalizadas e integra cuidados primários e prestadores de cuidados de saúde municipais.

Curso de formação comum:

Antes do início do estudo, é oferecido um curso de formação comum aos médicos de família inscritos, pessoal clínico e profissionais de saúde dos municípios. O objetivo do curso é treinar os elementos específicos de intervenção e melhorar o conhecimento intersetorial e a colaboração na prevenção de doenças relacionadas ao estilo de vida.

Avaliação:

A avaliação do estudo será realizada usando métodos de pesquisa quantitativos e qualitativos. Detalhes sobre métodos de avaliação estão incluídos na seção 9.

Os resultados do presente estudo piloto serão utilizados para o ajuste da intervenção antes de um estudo de grande escala abrangendo 10 municípios, até 360 GPs e 200.000 cidadãos.