Gjennomførbarhet av et forebyggende program mot livsstilsrelaterte sykdommer

Rekrutteringsstrategi:

Studien er utført i to kommuner i Region Syddanmark (Haderslev og Varde kommune. Totalt antall innbyggere: 98.925). Alle allmennleger i de to kommunene (n=68) er invitert, og totalt 47 har takket ja til å delta i studien. Totalt 200 borgere født 1957-1986 er valgt ut fra pasientlisten til hver deltakende fastlege. Før seleksjon blir innbyggerne stratifisert inn i husholdninger, og deretter blir husholdninger tilfeldig valgt inntil det totale antallet innbyggere per påmeldt fastlege når 200. Ved utvelgelse av husholdninger tas det hensyn til andelen innbyggere som bor alene og andelen innbyggere som bor med en eller flere potensielle deltakere. Ingen sykdomsrelaterte kriterier for å ekskludere en borger er definert før studien. De utvalgte innbyggerne inviteres til å delta og blir bedt om å signere en samtykkeerklæring.

Risikostratifisering og forebyggende tjenester som tilbys:

Påmeldte deltakere mottar et 15-elements spørreskjema om livsstil, kjent disposisjon for livsstilssykdom og utvalgte symptomer. Fra den enkelte elektroniske pasientjournal (EPR) hos fastlegen hentes informasjon om diagnoser og behandling av KOLS, diabetes type-2, hyperlipidemi, hypertensjon og iskemisk hjertesykdom. Basert på spørreskjema og EPJ-data er deltakerne stratifisert i fire grupper: 1) Innbyggere med en allerede diagnostisert livsstilsrelatert sykdom, 2) Innbyggere med økt risiko for livsstilsrelatert sykdom, 3) Innbyggere med risikoatferd og 4) Innbyggere med en sunn livsstil. livsstil.

Innbyggere i gruppe 1 blir allerede behandlet og/eller mottar atferdsintervensjoner og er derfor ikke hovedmålet for denne studien. Innbyggere i gruppe 2 har en beregnet økt risiko for livsstilsrelatert(e) sykdom(er) basert på validerte prediktive modeller for risiko for KOLS, type-2 diabetes og hjerte- og karsykdommer. Risikoen for KOLS beregnes ved hjelp av KOLS-PS-screeneralgoritmen som tar hensyn til informasjon om alder, totalt sigarettforbruk og luftveissymptomer. Risikoen for diabetes type 2 beregnes basert på algoritmen som ble brukt i Addisjonsstudien, inkludert informasjon om alder, kjønn, BMI, hypertensjonshistorie, fysisk aktivitet og familiehistorie med diabetes. Grenseverdien for å være i risikosonen for diabetes type 2, og KOLS følger anbefalingene til de to modellene. Risikoen for hjerte- og karsykdommer beregnes ved hjelp av Heart Score BMI-score basert på informasjon om alder, kjønn, røykestatus og BMI. Økt risiko for hjerte- og karsykdommer er definert hos borgere med ≥5 % risiko for å dø av hjerte- og karsykdom innen de neste 10 årene. Innbyggere i gruppe 2 tilbys et forebyggende opplegg hos fastlegen inkludert en første helseundersøkelse og påfølgende adferdsrådgivning. Innbyggere i gruppe 3 defineres ved å ha BMI>35, være dagligrøyker, ha høy risiko for alkoholforbruk, ha usunne matvaner og/eller lav fysisk aktivitet. Evaluering av matvaner er basert på anbefalingene i de svenske nasjonale rådene om sykdomsforebyggelse, og evaluering av alkoholforbruk og fysisk aktivitet er basert på anbefalinger fra det danske helsetilsynet. Innbyggere i gruppe 3 får tilbud om atferdsrådgivning i kommune- og samfunnshelsetjenesten ved behov. Innbyggere i gruppe 4 tilbys ikke ytterligere tjenester.

Elektronisk helseinformasjonssystem:

Intervensjonen støttes av et pasientsentrert helseinformasjonssystem som legger til rette for informert pasienthandling basert på den prediktive modellen for identifikasjon og stratifisering av innbyggere til de aktuelle omsorgsleverandørene og som støtter igangsetting og oppfølging av forebyggende behandling gjennom levering av helseinformasjon ressurser, beslutningshjelpemidler, risikokalkulatorer, personlig tilpassede motivasjonsmeldinger og integrerer primærhelsetjenesten og kommunehelsetjenesten.

Felles treningskurs:

Før studiestart tilbys registrerte fastleger, praksispersonell og helsepersonell fra kommunene et felles opplæringsløp. Målet med kurset er å trene de spesifikke intervensjonselementene og å forbedre den tverrsektorielle kunnskapen og samarbeidet om forebygging av livsstilssykdommer.

Evaluering:

Evaluering av studien vil bli utført ved bruk av kvantitative så vel som kvalitative forskningsmetoder. Detaljer om evalueringsmetoder er inkludert i avsnitt 9.

Resultatene fra denne pilotstudien vil bli brukt til justering av intervensjonen i forkant av en storstilt studie som omfatter 10 kommuner, opptil 360 fastleger og 200 000 innbyggere.