Осуществимость профилактической программы против болезней, связанных с образом жизни

Стратегия найма:

Исследование проводится в двух муниципалитетах региона Южная Дания (муниципалитет Хадерслев и Варде). Общее количество жителей: 98 925). Были приглашены все врачи общей практики в двух муниципалитетах (n=68), и в общей сложности 47 согласились принять участие в исследовании. Всего из списка пациентов каждого участвующего ВОП отбирается 200 граждан 1957-1986 годов рождения. Перед отбором граждан распределяют по домохозяйствам, а затем домохозяйства выбираются случайным образом до тех пор, пока общее количество граждан на одного зарегистрированного врача общей практики не достигнет 200. При отборе домохозяйств учитывается доля граждан, проживающих отдельно, и доля граждан, проживающих с одним или несколькими потенциальными участниками. Критерии исключения гражданина, связанные с заболеванием, до начала исследования не определяются. Отобранных граждан приглашают к участию и просят подписать декларацию о согласии.

Предлагаемые услуги по стратификации рисков и профилактике:

Зарегистрированные участники получают анкету из 15 пунктов об образе жизни, знакомом расположении к болезни образа жизни и отдельных симптомах. Из индивидуальных электронных историй болезни (ЭЛК) врача общей практики извлекаются сведения о диагностике и лечении ХОБЛ, сахарного диабета 2-го типа, гиперлипидемии, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. На основании анкетирования и данных ЭПР участники стратифицированы на четыре группы: 1) граждане с уже диагностированным заболеванием, связанным с образом жизни, 2) граждане с повышенным риском заболевания, связанного с образом жизни, 3) граждане с рискованным поведением и 4) граждане со здоровым Стиль жизни.

Граждане из группы 1 уже проходят лечение и/или получают поведенческие вмешательства и, следовательно, не являются основной целью данного исследования. Граждане в группе 2 имеют рассчитанный повышенный риск заболеваний, связанных с образом жизни, на основе проверенных прогностических моделей риска ХОБЛ, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Риск ХОБЛ рассчитывается с использованием алгоритма скрининга ХОБЛ-ПС с учетом информации о возрасте, общем потреблении сигарет и респираторных симптомах. Риск диабета 2-го типа рассчитывается на основе алгоритма, использованного в дополнительном исследовании, включая информацию о возрасте, поле, ИМТ, гипертонии в анамнезе, физической активности и семейном анамнезе диабета. Пороговое значение риска диабета 2 типа и ХОБЛ соответствует рекомендациям двух моделей. Риск сердечно-сосудистых заболеваний рассчитывается с использованием показателя ИМТ Heart Score на основе информации о возрасте, поле, статусе курения и ИМТ. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний определяется у граждан с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% в ближайшие 10 лет. Гражданам 2-й группы предлагается профилактическая программа у врача общей практики, включающая первичный медицинский осмотр и последующее консультирование по поведению. Граждане 3-й группы определяются наличием ИМТ>35, ежедневным курением, высоким риском употребления алкоголя, нездоровым питанием и/или низкой физической активностью. Оценка привычек питания основана на рекомендациях Шведского национального руководства по профилактике заболеваний, а оценка потребления алкоголя и физической активности основана на рекомендациях Управления здравоохранения Дании. Гражданам 3-й группы при необходимости предлагается поведенческое консультирование в муниципальных и общинных службах здравоохранения. Гражданам 4-й группы дополнительные услуги не предоставляются.

Электронная информационная система здравоохранения:

Вмешательство поддерживается информационной системой здравоохранения, ориентированной на пациента, которая способствует информированным действиям пациента на основе прогностической модели для выявления и стратификации граждан по соответствующим поставщикам медицинских услуг и которая поддерживает инициирование и последующую профилактическую помощь посредством предоставления медицинской информации. ресурсы, помощь в принятии решений, калькуляторы риска, персонализированные мотивационные сообщения и объединяет поставщиков первичной медико-санитарной помощи и муниципальных медицинских учреждений.

Общий курс обучения:

Перед началом исследования зачисленным врачам общей практики, практикующему персоналу и работникам здравоохранения из муниципалитетов предлагается пройти общий курс обучения. Целью курса является обучение конкретным элементам вмешательства и улучшение межсекторальных знаний и сотрудничества в области профилактики заболеваний, связанных с образом жизни.

Оценка:

Оценка исследования будет проводиться с использованием как количественных, так и качественных методов исследования. Подробная информация о методах оценки содержится в разделе 9.

Результаты настоящего пилотного исследования будут использованы для корректировки вмешательства перед проведением крупномасштабного исследования, включающего 10 муниципалитетов, до 360 врачей общей практики и 200 000 граждан.