Wykonalność programu profilaktyki chorób związanych ze stylem życia

Strategia rekrutacji:

Badanie jest przeprowadzane w dwóch gminach regionu południowej Danii (gminy Haderslev i Varde. Ogólna liczba mieszkańców: 98.925). Zaproszono wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu z dwóch gmin (n=68), a łącznie 47 zgodziło się wziąć udział w badaniu. W sumie 200 obywateli urodzonych w latach 1957-1986 jest wybieranych z listy pacjentów każdego uczestniczącego lekarza rodzinnego. Przed selekcją obywatele są dzieleni na gospodarstwa domowe, a następnie gospodarstwa domowe są wybierane losowo, aż łączna liczba obywateli na zarejestrowanego lekarza pierwszego kontaktu osiągnie 200. Przy doborze gospodarstw domowych bierze się pod uwagę odsetek obywateli mieszkających samotnie oraz odsetek obywateli mieszkających z jednym lub kilkoma potencjalnymi uczestnikami. Przed badaniem nie określa się żadnych związanych z chorobą kryteriów wykluczenia obywatela. Wybrani obywatele są zapraszani do udziału i proszeni o podpisanie deklaracji zgody.

Oferowane usługi stratyfikacji ryzyka i profilaktyki:

Zarejestrowani uczestnicy otrzymują 15-punktowy kwestionariusz dotyczący stylu życia, znanej skłonności do chorób cywilizacyjnych i wybranych objawów. Z indywidualnej elektronicznej dokumentacji pacjenta (EPR) u lekarza rodzinnego pobierane są informacje dotyczące diagnostyki i leczenia POChP, cukrzycy typu 2, hiperlipidemii, nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca. Na podstawie kwestionariusza i danych EPR uczestnicy zostali podzieleni na cztery grupy: 1) Obywatele z już zdiagnozowaną chorobą związaną ze stylem życia, 2) Obywatele ze zwiększonym ryzykiem chorób związanych ze stylem życia, 3) Obywatele z zachowaniami ryzykownymi oraz 4) Obywatele ze zdrowym styl życia.

Obywatele z grupy 1 są już leczeni i/lub otrzymują interwencje behawioralne i dlatego nie są głównym celem tego badania. Obywatele z grupy 2 mają zwiększone ryzyko chorób związanych ze stylem życia obliczone na podstawie zatwierdzonych modeli predykcyjnych ryzyka POChP, cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Ryzyko POChP oblicza się za pomocą algorytmu przesiewowego POChP-PS uwzględniającego informacje o wieku, całkowitym wypaleniu papierosów oraz objawach ze strony układu oddechowego. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 obliczane jest na podstawie algorytmu zastosowanego w badaniu Addition, uwzględniającego informacje o wieku, płci, BMI, historii nadciśnienia tętniczego, aktywności fizycznej oraz historii cukrzycy w rodzinie. Wartość graniczna ryzyka cukrzycy typu 2 i POChP jest zgodna z zaleceniami obu modeli. Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych jest obliczane na podstawie wyniku Heart Score BMI na podstawie informacji o wieku, płci, paleniu tytoniu i BMI. Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych definiuje się u obywateli, u których ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat wynosi ≥5%. Obywatele z grupy 2 mają zapewniony program profilaktyczny u lekarza pierwszego kontaktu, w tym wstępne badanie stanu zdrowia, a następnie poradnictwo behawioralne. Obywateli grupy 3 definiuje się jako osoby o BMI >35, codziennie palące papierosy, ryzykowne spożywanie alkoholu, niezdrowe nawyki żywieniowe i/lub małą aktywność fizyczną. Ocena nawyków żywieniowych opiera się na zaleceniach szwedzkich krajowych wytycznych dotyczących zapobiegania chorobom, a ocena spożycia alkoholu i aktywności fizycznej na zaleceniach Duńskiego Urzędu ds. Zdrowia. Obywatele z grupy 3 otrzymują w razie potrzeby poradnictwo behawioralne w gminnej i gminnej służbie zdrowia. Obywatelom z grupy 4 nie oferuje się żadnych dalszych usług.

Elektroniczny system informacji zdrowotnej:

Interwencja jest wspierana przez skoncentrowany na pacjencie system informacji zdrowotnej, który ułatwia świadome działania pacjenta w oparciu o predykcyjny model identyfikacji i stratyfikacji obywateli do odpowiednich świadczeniodawców oraz który wspiera inicjowanie i kontynuację opieki profilaktycznej poprzez dostarczanie informacji zdrowotnych zasoby, pomoce decyzyjne, kalkulatory ryzyka, spersonalizowane komunikaty motywacyjne oraz integruje podstawową opiekę zdrowotną i gminnych świadczeniodawców opieki zdrowotnej.

Wspólne szkolenie:

Przed rozpoczęciem badania zarejestrowani lekarze pierwszego kontaktu, personel przychodni i pracownicy służby zdrowia z gmin otrzymują wspólny kurs szkoleniowy. Celem kursu jest przeszkolenie poszczególnych elementów interwencji oraz doskonalenie międzysektorowej wiedzy i współpracy w zakresie profilaktyki chorób cywilizacyjnych.

Ocena:

Ocena pracy zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem ilościowych i jakościowych metod badawczych. Szczegóły dotyczące metod oceny zawiera rozdział 9.

Wyniki obecnego badania pilotażowego zostaną wykorzystane do dostosowania interwencji przed badaniem na dużą skalę obejmującym 10 gmin, do 360 lekarzy pierwszego kontaktu i 200 000 obywateli.