Faisabilité d'un programme de prévention contre les maladies liées au mode de vie

Stratégie de recrutement :

L'étude est menée dans deux municipalités de la région du Danemark du Sud (Haderslev et municipalité de Varde. Nombre total d'habitants : 98.925). Tous les médecins généralistes des deux municipalités (n=68) ont été invités, et un total de 47 ont accepté de participer à l'étude. Un total de 200 citoyens nés entre 1957 et 1986 sont sélectionnés à partir de la liste des patients de chaque médecin généraliste participant. Avant la sélection, les citoyens sont stratifiés en ménages, puis les ménages sont sélectionnés au hasard jusqu'à ce que le nombre total de citoyens par médecin généraliste inscrit atteigne 200. Lors de la sélection des ménages, la proportion de citoyens vivant seuls et la proportion de citoyens vivant avec un ou plusieurs participants potentiels sont prises en compte. Aucun critère lié à la maladie pour exclure un citoyen n'est défini avant l'étude. Les citoyens sélectionnés sont invités à participer et à signer une déclaration de consentement.

Stratification des risques et services préventifs offerts :

Les participants inscrits reçoivent un questionnaire en 15 points sur le mode de vie, la disposition familière de la maladie liée au mode de vie et les symptômes sélectionnés. À partir des dossiers électroniques individuels des patients (DPE) chez le médecin généraliste, des informations sur les diagnostics et le traitement de la MPOC, du diabète de type 2, de l'hyperlipidémie, de l'hypertension et des cardiopathies ischémiques sont tirées. Sur la base des données du questionnaire et de l'EPR, les participants sont stratifiés en quatre groupes : 1) Citoyens avec une maladie liée au mode de vie déjà diagnostiquée, 2) Citoyens avec un risque accru de maladie liée au mode de vie, 3) Citoyens avec un comportement à risque et 4) Citoyens avec une bonne santé. mode de vie.

Les citoyens du groupe 1 sont déjà traités et/ou reçoivent des interventions comportementales et ne sont donc pas la cible principale de cette étude. Les citoyens du groupe 2 ont un risque accru calculé de maladies liées au mode de vie sur la base de modèles prédictifs validés pour le risque de MPOC, de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Le risque de MPOC est calculé à l'aide de l'algorithme de dépistage COPD-PS en tenant compte des informations sur l'âge, la consommation totale de cigarettes et les symptômes respiratoires. Le risque de diabète de type 2 est calculé sur la base de l'algorithme utilisé dans l'étude Addition comprenant des informations sur l'âge, le sexe, l'IMC, les antécédents d'hypertension, l'activité physique et les antécédents familiaux de diabète. La valeur seuil pour être à risque de diabète de type 2 et de MPOC suit les recommandations des deux modèles. Le risque de maladie cardiovasculaire est calculé à l'aide du score Heart Score BMI basé sur des informations sur l'âge, le sexe, le statut tabagique et l'IMC. Un risque accru de maladie cardiovasculaire est défini chez les citoyens présentant un risque ≥ 5 % de mourir d'une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années. Les citoyens du groupe 2 se voient proposer un programme préventif chez le médecin généraliste comprenant un examen de santé initial et des conseils comportementaux ultérieurs. Les citoyens du groupe 3 sont définis comme ayant un IMC>35, étant fumeur quotidien, ayant une consommation d'alcool à haut risque, ayant de mauvaises habitudes alimentaires et/ou une faible activité physique. L'évaluation des habitudes alimentaires est basée sur les recommandations des directives nationales suédoises sur la prévention des maladies, et l'évaluation de la consommation d'alcool et de l'activité physique est basée sur les recommandations de l'autorité sanitaire danoise. Les citoyens du groupe 3 se voient proposer des conseils comportementaux dans la municipalité et les services de santé communautaires, si nécessaire. Les citoyens du groupe 4 ne bénéficient d'aucun autre service.

Système électronique d'information sur la santé :

L'intervention est soutenue par un système d'information sur la santé centré sur le patient qui facilite l'action éclairée du patient sur la base du modèle prédictif d'identification et de stratification des citoyens vers les prestataires de soins appropriés et qui prend en charge l'initiation et le suivi des soins préventifs grâce à la fourniture d'informations sur la santé ressources, aides à la décision, calculatrices de risque, messages de motivation personnalisés et intègre les fournisseurs de soins primaires et de soins de santé municipaux.

Formation commune :

Avant le début de l'étude, les médecins généralistes inscrits, le personnel des cabinets médicaux et les professionnels de la santé des municipalités se voient proposer une formation commune. L'objectif du cours est de former les éléments d'intervention spécifiques et d'améliorer les connaissances et la collaboration intersectorielles sur la prévention des maladies liées au mode de vie.

Évaluation:

L'évaluation de l'étude sera effectuée à l'aide de méthodes de recherche quantitatives et qualitatives. Les détails sur les méthodes d'évaluation sont inclus dans la section 9.

Les résultats de la présente étude pilote seront utilisés pour l'ajustement de l'intervention avant une étude à grande échelle comprenant 10 municipalités, jusqu'à 360 médecins généralistes et 200 000 citoyens.