Kulttuurisesti mukautetun kognitiivisen käyttäytymisterapian (CaCBT) kehittäminen ja testaaminen pashta puhuville pakistanilaisille ja afgaaneille

Yleisten mielenterveyshäiriöiden CBT:llä on vahva näyttöpohja sekä Yhdysvalloissa että Isossa-Britanniassa. Pakistanin ja Afganistanin ei-pastun ja pastun väestön välillä on laajempia kulttuurisia ja kielellisiä eroja, ja tutkimukset osoittavat, että CBT saattaa tarvita joitain mukautuksia työskennellessään ei-länsimaista taustaa olevien asiakkaiden kanssa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siten mukauttaa kulttuurisesti CBT:tä yleisiin mielenterveyshäiriöihin Pakistanissa ja Afganistanissa, ja testata tämän mukautetun CBT:n tehokkuutta pienen mittakaavan pilottitutkimuksen avulla.

Tutkimus toteutetaan sekamenetelmillä; määrällinen ja laadullinen. Laadullinen osa koostuu vähintään 10-15 potilaan jäsennellystä haastattelusta; hoitajat; ja mielenterveysalan ammattilaiset haastattelukyselyillä. Aineisto analysoidaan systemaattisella sisältö- ja kysymysanalyysillä, joka tunnistaa esiin nousevat teemat ja kategoriat. Tiedot järjestetään sitten uudelleen laajempiin teemoihin ja luokkiin ja kirjoitetaan ohjeiksi, joilla terapiakäsikirjaa voidaan mukauttaa kulttuurisesti yleisiin mielenterveyshäiriöihin.

Kvantitatiivinen vaihe on RCT, johon osallistuu 40 potilasta (20 kussakin käsivarressa) "CaCBT-toimenpiteen" tehokkuuden arvioimiseksi pashta puhuville potilaille. Kaikki ne, jotka täyttävät masennusjakson tai toistuvan masennushäiriön diagnostiset kriteerit käyttämällä ICD 10 RDC:tä, asuvat Peshawarin psykiatrian osastojen lähellä tai voivat helposti matkustaa sinne, otetaan mukaan tutkimukseen.

RCT:n interventioryhmä saa CaCBT-interventiota tavanomaisen hoidon (TAU) lisäksi, kun taas kontrolliryhmä saa TAU:ta. Arviointi suoritetaan lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (8-12 viikkoa). Bradford Somatic Inventory (BSI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ja Brief Disability Questionnaire (BDQ)/WHO DAS käytetään somaattisten oireiden, ahdistuneisuuden, masennuksen ja fyysisistä ja psykologisista ongelmista johtuvan vamman mittaamiseen. Schwartzin tulosasteikkoa käytetään seurannassa tuloksen mittaamiseen.