Udvikling og test af kulturelt tilpasset kognitiv adfærdsterapi (CaCBT) for pashtotalende pakistanere og afghanere

CBT for almindelige psykiske lidelser har en stærk evidensbase i både USA og Storbritannien. Der er bredere kulturelle og sproglige forskelle mellem ikke-pashtunske og pashtunske befolkninger i Pakistan og Afghanistan, og der er beviser fra forskning, der tyder på, at CBT måske har brug for nogle tilpasninger, når man arbejder med klienter med ikke-vestlig baggrund. Denne undersøgelse har således til formål at kulturelt tilpasse CBT til almindelige psykiske lidelser for pashtotalende befolkning i Pakistan og Afghanistan og at teste effektiviteten af ​​denne tilpassede CBT gennem en lille skala pilotundersøgelse.

Undersøgelsen vil blive udført ved brug af blandede metoder; kvantitativ og kvalitativ. Kvalitativ del vil bestå af struktureret interview med minimum 10-15 patienter; plejere; og psykiatriske, henholdsvis ved hjælp af interviewspørgeskemaerne. Dataene vil blive analyseret ved hjælp af systematisk indhold og spørgsmålsanalyse, som vil identificere de nye temaer og kategorier. Dataene vil derefter blive reorganiseret i bredere temaer og kategorier og skrevet til retningslinjer for kulturelt at tilpasse terapimanualen til almindelige psykiske lidelser.

Kvantitativ fase vil være en RCT, der involverer 40 patienter (20 i hver arm) for at vurdere effektiviteten af ​​en "CaCBT-intervention" for pashtotalende patienter. Alle dem, der opfylder de diagnostiske kriterier for depressiv episode eller tilbagevendende depressiv lidelse ved hjælp af ICD 10 RDC, bor i nærheden af ​​eller nemt kan rejse til psykiatriafdelingerne i Peshawar, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Interventionsgruppen i RCT vil modtage CaCBT intervention ud over behandlingen som sædvanlig (TAU), mens kontrolgruppen modtager TAU. Vurderingen vil blive udført ved baseline og ved slutningen af ​​behandlingen (8-12 uger). Bradford Somatic Inventory (BSI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Brief Disability Questionnaire (BDQ)/ WHO DAS vil blive brugt til at måle somatiske symptomer, angst, depression og handicap på grund af henholdsvis fysiske og psykiske problemer. Schwartz Outcome Scale vil blive brugt ved opfølgning til at måle resultatet.